最新
2017.04.05 22:00

【重疾險糾紛】別再保了又不賠!重大疾病險理賠祕笈在這裡

文|黃國棟    攝影|吳貞慧

全文朗讀

00:00 / 00:00

買重大疾病險時,一定要詢問業務員申請理賠的資格條件。
買重大疾病險時,一定要詢問業務員申請理賠的資格條件。

因為保險的電話行銷人員一通電話,陳先生買了一年期的重大疾病險。電話那頭傳來:「只要罹患就理賠。」這句話打動陳先生買進保單,但之後腦中風,並且住院治療,申請理賠卻遭拒。那A安捏?

另一起重大疾病險理賠爭議案例,是家住屏東、擔任消防員的林先生,買了一年期重大疾病險,後來因休克、腦中風、疑急性心肌梗塞送醫不幸死亡,家人申請重大疾病理賠,沒想到卻因死亡原因不符合心肌梗塞的契約條款規定,同樣未獲理賠。

買重大疾病險來為自己的醫療缺口多一道保障,是很多人會考慮的規劃,尤其重疾險保障疾病涵蓋癌症、腦中風、心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、重大器官移植手術、慢性腎衰竭、癱瘓等7項,保障內容廣,一般人直觀認為買了重疾險,罹患癌症會賠、心肌梗塞會賠、腦中風也會賠……但事實並非如此,如果投保人認為只要罹病,就可領取保險金,那就大錯特錯。

捷安達保經公司董事長吳鴻麟說,重大疾病險的理賠爭議關鍵都在「保戶不知道保單條款規定和理賠條件」,就像以上兩個理賠爭議都有向金融評議委員會申訴,但結果都敗訴,凸顯一般人買重大疾病險多半沒事先釐清「理賠資格」內容。

吳鴻麟分析,重大疾病險之所以常有爭議,就是理賠的門檻過高,一旦沒有符合保單契約條款的規定,壽險公司根據保單條款不予理賠很正常。

捷安達保經公司董事長吳鴻麟提醒,重大疾病險理賠門檻高,保戶一定要了解保單條款契約。
捷安達保經公司董事長吳鴻麟提醒,重大疾病險理賠門檻高,保戶一定要了解保單條款契約。

其次,投保重大疾病險也應了解「等待期」。所謂等待期是指民眾投保之後,會有0~90天的等待時間,藉此觀察投保人是否帶病投保。換句話說,若在等待期的90天內,保戶不幸罹患這7項中的一項重大疾病,保險公司也是不理賠。

往下繼續閱讀

而重大疾病險的保障範疇,其中一項為癌症,這與國人熟悉的癌症險保障大不相同,因而引發的理賠爭議也最多。一家大型壽險公司理賠主管說,重大疾病險的癌症理賠,有排除治癒率高的原位癌、第一期何杰金氏病、惡性黑色素瘤以外的皮膚癌、慢性淋巴性白血病等4項,這些都是投保重大疾病險要釐清的地方,才能避免買了保險、卻又發生不賠的窘況。

更多內容,歡迎訂閱鏡週刊了解內容授權資訊

相關關鍵字:

喜歡這篇文章嗎?
歡迎灌溉支持喔!

推薦文章