【家有精障者2】每兩週探視仍尋短 公衛護理師認「訪視精障者根本沒用」

文|呂苡榕    攝影|攝影組
「缺乏病識感」是思覺失調的核心癥兆,面對不覺自己有異的當事人,照顧者只能使出渾身解術。
「缺乏病識感」是思覺失調的核心癥兆,面對不覺自己有異的當事人,照顧者只能使出渾身解術。

「缺乏病識感」是思覺失調的核心癥兆,面對不覺自己有異的當事人,照顧者只能使出渾身解術。芷嫣的的姊姊發病後休學待在南部老家,不願服藥、沒有病識感,和幻覺裡的人物——圖坦卡門對話,向著空氣揮手、囈語。

地方衛生所的公衛護理師去關懷,詢問姊姊有無按時吃藥,「但她就沒有病識感,會覺得自己為什麼要吃藥啊。而且吃藥會變胖,她發病前剛經歷情傷,怕變胖以後對方更不會回來。我媽也不能逼她看醫生,一逼就是大吵。」

全台衛生所中2,879名護理人員和不到100名的社區關懷訪視員(以下簡稱社關員),是第一層協助者,他們試圖與病友和家屬建立關係,再逐步協助穩定就醫、服藥。但在人力與組織困境下,也只能提供微薄的協助。

不到百名社關員 精障照顧比1:434

衛福部次長蘇麗瓊面對立委質詢時坦言,社關員人數不到百名,根據衛福部統計,照顧比高達1:434,每年平均訪視數不到3次。有的個案3、4個月才見上一面,遑論與病友建立信關係。更不用說數十年如一日的薪資「33,908」(編按:2019年起調整為碩士不得低於34,916元,學士薪水不得低於33,046元),讓社區關懷訪視員的平均年資差不多三年,人員流動大、經驗累積困難。

這兩年衛福部因應「社會安全網」制度,聘僱超過100名社工,可訪視關懷的個案侷限在「有合併自殺意圖、家暴及性侵」等特殊狀況,無助於分擔廣大的訪視服務量。

另一邊衛生所公衛護理師則是多年來遇缺不補、工作越來越多。5月出爐的監察院調查報告指出,公衛護理師業務繁雜,包括癌症篩檢、預防注射、流感疫苗推廣……林林總總超過100項,有些地區久未增補人力,一個公衛護理師得照顧超過1萬個民眾。

各種業務都有績效指標,逼著公衛護理師前進。像是大腸癌篩檢,要求有檢查出血便的民眾一定得照大腸鏡才算處理完成,「有的人說他是痔瘡,醫生就說不用照大腸鏡,我們怎麼逼他去。或是胃癌病人又發現血便,我們要怎麼請對方去做大腸癌檢查,這對他打擊多大。」在衛生所工作10年的護理師阿玉(化名)苦笑,但民眾一天沒去照大腸鏡,主管就指著績效數字質問第一線護理師。

衛生所業務多 護理師邊癌篩邊照顧精障者

常規業務塞滿公衛護理師的日常,阿玉還曾遇過正在進行癌症篩檢活動時,接到警察打來的電話,要求協助精神障礙者強制就醫,「偏偏那天沒人可以幫忙代班做癌症篩檢,我只好請警察手機開擴音,一邊辦活動一邊跟他講個案的狀況,教他怎麼處理。」

業務工作之外,公衛護理師僅能掐著空檔趕緊進行個案訪視,「但我必須說,我們現在做的,根本幫不到當事人。」擔任衛生所護理人員8年的小盈(化名)面露無奈無奈地說,尤其公務繁雜下,護理師僅能瞭解個案服藥狀況,但案主需要的卻是更全面的協助與支持。

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更新時間|2020.06.30 06:05

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