好醫師新聞網記者王志成／台中報導
圖：婦產部許伊婷醫師向患者說明更年期症與治療／童綜合醫院提供
人工合成的荷爾蒙補充，一直以來都有很大的疑慮，包括會不會促發女性的惡性腫瘤、增加心血管疾病風險甚至可能會導致血栓和中風。可是對於更年期的女性而言，內分泌的失調所造成的種種惱人症狀，經常徘徊在小惡與大惡的糾結；童綜合醫院婦產部許伊婷醫師表示，在停經10年內或60歲以前使用，此時血管尚保持健康，補充足夠的雌激素反而能幫助血管舒張、延緩動脈硬化；研究顯示，在正確時機接受治療的女性，全因死亡率甚至能降低約 30% 。
打破20年誤解！美國FDA已移除過度簡化警語
對荷爾蒙治療的恐懼，主要源自2002年一項研究被過度放大與誤導，導致許多女性錯失了緩解症狀的黃金時機 。隨著醫學研究的進步，2025年美國FDA已正式公告，重新平衡荷爾蒙治療的風險與效益，並移除了過去那些過度簡化的誤導性警語 ！
童綜合醫院婦產部許伊婷醫師表示，女性在50歲前後，常會開始出現月經不規則、熱潮紅（突發性強烈燥熱感伴隨盜汗）、陰道乾澀、行房疼痛、失眠、情緒起伏大及肌肉痠痛等更年期症狀 。當這些症狀嚴重干擾日常生活或工作時，就應尋求專業醫師評估，量身打造適合的治療方式 。
掌握黃金十年 荷爾蒙治療安全又護心
目前針對女性更年期的荷爾蒙治療，主要有以下幾種方式 ：
l 全身性治療：可透過口服，或使用經皮吸收的非口服劑型（如局部塗抹凝膠）來改善全身性症狀 。若婦女子宮完整，通常會合併補充黃體素以保護子宮內膜 。
l 局部治療：若僅有陰道乾澀、萎縮或行房不適，則可使用局部的雌激素藥膏或塞劑 。
許伊婷醫師指出，更年期荷爾蒙治療對心血管的影響，關鍵在於「開始使用的時機點」。在停經10年內或60歲以前使用，此時血管尚保持健康，補充足夠的雌激素反而能幫助血管舒張、延緩動脈硬化；研究顯示，在正確時機接受治療的女性，全因死亡率甚至能降低約 30% 。
口服 vs 經皮吸收 血栓風險大不同
除了時機，「給藥路徑」也決定了血栓風險的高低。許伊婷醫師解釋，傳統的口服方式因為藥物需經過肝臟代謝，會啟動凝血因子，進而增加 2 至 3 倍的血栓風險 ；相反地，若採取經皮吸收（如凝膠塗抹），藥物直接由皮膚吸收進入血液、不經過肝臟代謝 。研究已證實，經皮吸收者的血栓與中風風險，幾乎與「沒吃藥的人」一樣安全 。
許伊婷醫師強調，在停經10年內使用荷爾蒙治療非常安全，若停經超過10年則需由醫師進行個別評估 。荷爾蒙治療不僅能緩解高達 80-90% 的熱潮紅與盜汗困擾，還能保護骨質（降低約 30% 的骨折風險），更能改善睡眠障礙、緩解腦霧與情緒波動。即使經評估不適合使用荷爾蒙的婦女，臨床上也有其他非荷爾蒙的替代選項可供治療 。
「更年期不是病，而是一段轉變。」許伊婷醫師呼籲，受更年期症狀困擾的婦女切勿默默忍受，積極尋求專業醫師協助，找出最適合自己的治療方針，就能安全、優雅地重拾健康活力 。
