一般人以為視力模糊是眼睛問題，但有時恐是腦血管警訊！醫師羅元璟表示，一名60多歲男性因近期「視力模糊」前往神經科門診就醫。問診過程中，患者還合併左側眼皮下垂、眼睛紅腫。檢查後發現，患者罹患「頸動脈－海綿竇瘻管」，會使眼睛周圍的靜脈壓力升高及充血，恐造成眼壓上升、續發性青光眼、視神經或視網膜受損，嚴重會導致永久性的視力傷害。
民眾口中的「視力模糊」，背後可能潛藏不同問題。北市聯醫陽明院區神經內科醫師羅元璟表示，有些患者是真的看不清楚，例如近視度數改變、乾眼症、角膜或水晶體疾病；但也有患者是單眼很清楚，但兩眼一起看時，影像無法重疊，而形成兩個影像。
「頸動脈－海綿竇瘻管」會造成眼睛附近的靜脈壓力升高
羅元璟表示，正常情況下，兩眼必須精準地朝向同一個目標，大腦才能將左右眼接收到的影像融合成一個畫面。控制眼球活動的眼外肌與第三、四及六對腦神經，只要任何一環節異常，就恐讓兩眼無法對準，產生雙眼複視。突然出現的雙眼複視尤其需要進一步找出原因。
羅元璟表示，由於患者兩眼都眼皮下垂、眼睛紅腫以及眼球活動受限，已非單純視力問題，因此立刻安排患者住院接受腦部磁振造影及進一步血管影像評估，結果發現患者罹患「頸動脈－海綿竇瘻管」，即供應腦部的頸動脈系統與顱底的「海綿竇」靜脈系統之間，出現了不正常的血管通道。原本應該流在動脈中的高壓血流因此進入靜脈系統，造成眼睛周圍的靜脈壓力升高及充血。
他表示，海綿竇附近恰好有多條負責控制眼球活動的腦神經通過，因此疾病發生時可能出現紅眼、結膜腫脹、眼球突出、複視、眼球活動受限、眼皮下垂、眼壓升高，甚至視力下降等症狀。
羅元璟表示，若異常血流持續存在，眼部靜脈壓力可能持續升高，造成眼壓上升、續發性青光眼、視神經或視網膜受損，嚴重時恐永久性的視力傷害，因此需要及早診斷與治療。
羅元璟表示，目前頸動脈－海綿竇瘻管的治療，主要是依照血管結構及瘻管型態評估，許多需要接受血管內介入栓塞治療，利用導管由血管內進入病灶，將異常的動靜脈交通封閉。
突然出現雙影 不要只以為是眼睛疲勞
羅元璟提醒，複視的原因很多，可能只是眼睛本身的問題，但也可能是腦神經麻痺、神經肌肉疾病、眼窩疾病，甚至腦血管疾病的第一個表現。
若是突然的雙眼複視，又伴隨眼皮突然下垂、兩邊瞳孔大小不同、劇烈頭痛、眼睛疼痛或明顯紅腫、眼球突出、視力下降，或同時發生手腳無力麻木、說話不清、走路不穩等神經學症狀，就不應等待自行恢復，而應儘速至急診或有眼科、神經科相關專科的醫療院所評估。急性複視若合併嚴重頭痛或瞳孔異常，更屬於需要緊急影像檢查的警訊。
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