腎臟疾病最麻煩的地方，在於早期往往沒有明顯症狀，不少人直到出現夜尿、泡沫尿、水腫或異常疲倦，才發現腎功能已經出現問題。醫師楊景端在YouTube《四維健康頻道》分享，臨床上有人把半夜頻繁起床誤認為失眠，也有人看到鞋子變緊，以為只是「變胖」，其實都可能是身體發出的警訊。
【夜尿、睡不好，可能不只是失眠】
楊景端分享，一名58歲男子長期覺得睡眠品質不好、半夜頻繁醒來，原本以為只是工作壓力造成失眠，進一步詢問才發現，他每晚竟要起床排尿3至4次，後續檢查發現腎功能已經進入慢性腎臟病第3期。
不過，夜尿並不是腎臟疾病的專屬症狀，睡眠障礙、攝取過多水分、攝護腺問題及部分藥物等，都可能造成夜尿。因此，若長期頻繁夜尿，重點不是自行判斷「是不是腎臟壞了」，而是找出原因。
【鞋子突然變緊，別急著以為只是胖了】
另一名62歲女性則發現鞋子越穿越緊，原以為只是年紀大、體重增加，實際檢查卻發現有下肢水腫。腎臟負責調節體內水分與鹽分，當腎功能異常時，部分患者可能出現水分滯留，表現為眼皮或下肢水腫。不過，心臟、肝臟疾病，以及靜脈循環問題等同樣可能造成水腫，因此也不能單靠「眼皮腫、腳腫」判斷腎臟出了問題。
【7大警訊，別再全部當成太累】
楊景端提醒，以下幾種變化值得留意，尤其是持續出現或同時發生多項症狀時：
1. 夜尿變頻繁：夜間反覆起床排尿，尤其是近期明顯增加，應找醫師評估原因。
2. 泡沫尿持續出現：如果泡沫經常出現且久久不散，可能與蛋白尿有關，但單靠肉眼無法確定，仍需透過尿液檢查確認。
3. 眼皮或腳踝水腫：早晨眼皮浮腫，或下午、晚上腳踝與小腿出現凹陷性水腫，都值得注意。
4. 莫名疲倦、貧血：慢性腎臟病進展後，可能因紅血球生成素（EPO）不足而出現腎性貧血，疲倦、臉色蒼白及活動容易喘都可能出現。
5. 食慾下降、噁心或味覺異常：腎功能嚴重下降時，體內代謝廢物累積可能造成食慾不振、噁心或口中異味。
6. 高血壓、糖尿病：這兩種慢性疾病都是慢性腎臟病的重要危險因子，因此患者更應定期追蹤腎功能。
7. 長期使用止痛藥或不明草藥：非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），例如 ibuprofen（布洛芬），對已有慢性腎臟病的人尤其需要注意；不明成分的中藥、草藥及保健品也應先確認成分再使用。
【止痛藥、藥酒一起用，更要提高警覺】
楊景端也分享，一名65歲男子長期因關節疼痛服用布洛芬，另外還自行飲用藥酒，直到出現食慾下降、體重減輕才就醫，檢查發現腎功能已明顯惡化。
其中需要特別注意的是，NSAIDs可能影響腎臟血流，慢性腎病患者若長期或不當使用，腎臟風險會增加。因此，有慢性腎病、年長者，或同時使用多種藥物的人，止痛藥最好先詢問醫師或藥師，不要自行長期服用。
至於中藥材，過去確實曾發生含馬兜鈴酸藥材造成腎損傷的案例。IARC資料指出，關木通、廣防己、馬兜鈴、天仙藤、青木香等馬兜鈴屬植物可能含有馬兜鈴酸，具有腎毒性及致癌性；其中「廣防己」也要特別注意，不能與不含馬兜鈴酸的其他防己類藥材混為一談。
【別等身體痛了才驗腎】
楊景端提醒，腎臟疾病不一定會出現明顯疼痛，因此不能等到「腰痛」才想到檢查。目前評估慢性腎臟病，常見的重要指標包括血液檢查的估算腎絲球過濾率（eGFR），以及尿液的尿白蛋白／肌酸酐比值（uACR）。兩項資訊搭配起來，才能更完整掌握腎臟是否受損及疾病風險。
如果本身有糖尿病、高血壓、心血管疾病、慢性腎臟病家族史，或長期使用可能影響腎臟的藥物，更應與醫師討論定期檢查。
【腎病有藥可治，但不能自己亂吃】
至於近年常被討論的SGLT2抑制劑、GLP-1相關藥物及非類固醇型礦物皮質素受體拮抗劑（如 finerenone，非奈利酮），確實已成為慢性腎臟病治療的重要藥物選項，但是否適合使用，仍要看是否合併糖尿病、蛋白尿、腎功能及其他身體狀況，並非人人都需要。KDIGO目前也持續更新相關治療證據。
因此，若真的擔心腎臟健康，與其自己對照症狀嚇自己，不如直接詢問醫師：「我的eGFR是多少？尿液有沒有蛋白？目前吃的藥物和保健品會不會影響腎臟？」腎臟疾病之所以容易被忽略，正是因為它常常沒有明顯聲音。越早發現，越有機會針對病因控制風險。
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