
一名80歲阿公脖子左側長腫瘤,且越來越大,像整串葡萄,同時伴隨身體虛弱、雙腳水腫,甚至無法站立。經地區醫院檢查後,確診為淋巴結惡性腫瘤,但不知從何而來,遂轉至衛生福利部彰化醫院耳鼻喉科檢查,才發現原來他是罹患鼻咽癌,但鼻咽部位已看不到癌細胞,全部轉移至淋巴結。
擁有50年菸齡的阿公提到,他年輕時曾有嚼檳榔的習慣,約1年前在右側脖子摸到1小塊腫瘤,未料幾個月後卻變到左脖,甚至越長越多顆,數量超過10顆,不會癢也不會痛,且未感到不適,直到出現雙腳水腫、身體虛弱才就醫,最後轉到彰化醫院。
彰化醫院副院長的耳鼻喉科醫師許嘉方表示,透過內視鏡檢查、鼻咽病理切片結果,阿公的鼻咽並沒有癌細胞,但抽血檢驗血液中的EBV DNA(鼻咽癌高敏感度和高特異性的生物標誌物)竟高達1430copies/ml,正常數值為0。而正子攝影顯示的淋巴結腫瘤出現在後咽部,其為鼻咽癌最易轉移處,加上頸部淋巴結病理切片表現出鼻咽癌細胞的特性,確診為第4期的鼻咽癌,且癌細胞已轉移至淋巴結。

許嘉方指出,該名患者若能早一點就醫檢查,應該能在鼻咽部發現癌細胞,但之後全部轉移而未發現,也可能因原發部位的癌細胞被免疫系統抑制而完全消退,導致病情判斷不易,但癌症分期進入第4期後,治療比較棘手,所幸經化療與放射線治療,病情獲得控制。
許嘉方提醒,鼻咽癌是常見於鼻腔後方喉嚨交界處的惡性腫瘤,好發於中壯年,主要成因與基因遺傳、EB病毒(EBV)感染及抽菸等因素有關。而鼻咽部的癌細胞容易擴散到頸部的淋巴結,許多患者往往是摸到脖子出現一個或多個、不會痛且無法移動的腫塊,才就醫發現,因此脖子若出現腫塊,尤其不會痛,比會痛的腫塊更危險,必須儘快就醫。
許嘉方強調,除了脖子腫塊是鼻咽癌可能出現的狀況,反覆流鼻血、鼻塞、單側耳鳴、耳塞或聽力下降等情況,也可能是徵兆。另外,鼻咽癌並非不治之症,早期的治癒率高達8成以上,關鍵在於「及早發現、及早治療」,大多數患者都能恢復健康生活。
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