
高雄一名70歲的許姓資深女藥師,在高雄坐擁4間連鎖藥局,竟大搞健保弊案!自2008年起長達10年的時間裡,許女暗中指示員工將慢性病患的「處方箋」變相打折當成「購物禮券」,只要病患不上門領處方藥,就能在店內折抵換購其他日常用品、保健品或禮券,事後再透過POS系統虛報調劑紀錄,10年來狂削國庫詐領健保費高達5622萬元,刑事部分二審改判許女徒刑1年11月、緩刑5年,現由最高法院審理中;民事部分,高雄高分院審理後,判決許女及同夥藥師等人須連帶賠償健保署3947萬元。
判決書指出,許女與洪姓丈夫皆為合格藥師,夫妻倆掛名擔任其中2間藥局的負責人,另外2間藥局則透過「借牌」手法找他人掛名營業,自2008年至2018年期間,許女在4家藥局推行違法「換購機制」,凡持慢性病連續處方箋的民眾,若不想領取原處方藥物,藥局便以處方箋藥費點數「打7折」的金額,折算給予藥局陳列的各類商品或購物禮券。
為掩人耳目並詐領補助,許女指示藥局員工在內部POS系統與申報系統上虛偽填載已實施藥品調劑,並假造已如實交付藥品之電磁紀錄,按月向健保署申請藥費與藥事服務費,不僅如此,藥局在夜間或週末等無藥師值班的空窗期,竟大膽指派不具藥師資格的普通員工違法抓藥調劑;甚至由現場藥師冒用其他未出勤藥師的名義申報,藉此繞過健保對藥師每日「合理調劑量」的上限規定,大肆牟取高額藥事服務費。
全案爆發後,其中一間由田姓藥師掛名的藥局先行與健保署達成和解,獲檢方緩起訴處分,刑事責任部分,一審依詐欺取財罪判處許女有期徒刑2年,審酌其已逾70歲高齡宣告緩刑5年;檢方不服提起上訴,高雄高分院二審認為,許女詐領金額高達5622萬餘元,雖然健保署已扣抵沖銷醫療費用2293萬元,尚有3000多萬元未清償,但考量其與家人的不動產已被查封扣押作為擔保,因而改判有期徒刑1年11月,同樣宣告緩刑5年,目前全案上訴到最高法院審理中。
民事求償部分,健保署針對尚未追回的龐大損失提起侵權行為損害賠償訴訟。高雄高分院審理後認定,許女與多名配合掛名、調劑的藥師明知故犯,已構成共同侵權行為,二審駁回上訴維持一審見解,判決許女等人必須連帶賠償健保署高達3947萬元。
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