擦藥膏也會擦到洗腎？醫揭外用止痛藥「4大NG擦法」：面積太大也危險

許多民眾認為「吃止痛藥傷腎，改用擦的就安全」，但這個觀念恐怕要打破了！腎臟科醫師洪永祥分享臨床病例指出，一名74歲老奶奶因肩背疼痛，每天大量塗抹消炎止痛藥膏（NSAIDs），6週內擦完3大管，結果引發嚴重水腫與呼吸急促。就醫抽血發現其蛋白尿嚴重、肌酸酐飆升，誘發急性腎衰竭與腎病症候群，甚至一度瀕臨洗腎風險。

洪永祥引述國際權威醫學期刊《藥物安全》（Drug Safety）與《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）文獻說明，雖然外用NSAIDs藥膏的全身性吸收量平均僅為口服劑量的5％至10％，能大幅降低腸胃與腎臟負擔，但皮膚並非完全屏障。

當塗抹劑量超標時，血液中的藥物濃度依然會暴增，進而抑制腎臟前列腺素合成，導致腎血管收縮、腎血流量下降，最終誘發急性腎損傷（AKI）。所幸該名老奶奶在醫療團隊及時找出原因並停用藥膏後，腎功能順利逆轉，才免於終身洗腎的命運。