記者鄭玉如/台北報導

78歲名導侯孝賢在2023年罹患阿茲海默症,他的工作夥伴、作家朱天文受訪提到,侯孝賢早在2016年已出現徵兆,當時他獨自到巷口買菸卻迷路,親友才驚覺不對勁。高齡醫學內科醫師傅裕翔提到,失智症最初症狀經常是「迷路」,還有做熟悉的事突變不順、判斷力下降、情緒變得易怒等,都是失智症前兆。
傅裕翔在臉書粉專提到,許多人認為,失智症一定是「不認得人、不記得名字」,不過臨床上,讓家屬第一次警覺的不是忘記,而是迷路,而且是在熟悉的地方迷路。以侯孝賢為例,他在朋友家附近迷路,才被發現可能出現問題,並非他不知道要去哪,而是突然不知道怎麼走。
傅裕翔指出,失智症早期異常多為「空間定向感」與「路徑判斷力」,並非記憶本身,特別是阿茲海默症。除了迷路,還有5大變化雖不像失智,其實也是關鍵的前兆。
1、熟悉的事變得「卡卡的」
過去做得很順的事,開始變慢、變亂。例如煮菜忘記先後順序、繳費會反覆確認,或是搭公車時,突然搞不清楚在哪一站下車。他們不是不會,而是「整合不起來」。
2、判斷力出現細微裂痕
夏天穿厚外套,重複買一樣的東西,或是對推銷話術特別容易點頭。患者不是變笨,而是大腦「過濾雜訊」的能力下降。
3、說話講不出關鍵詞
經常用一堆形容詞代替。例如在廚房找不到鹽,只好一直描述「那個白白的、會鹹的」。
4、情緒與個性改變
變得焦慮、易怒、退縮,卻說不出為什麼。家屬常以為是脾氣變差,其實是他開始感覺「世界變得不好掌控」。
5、對新環境極度不安
患者不是不想出門,而是害怕「不知如何應付」,連原本愛去的地方,都開始找理由推掉。
傅裕翔提醒,面對失智症的家人,家屬可進行3行動照顧患者,首先是別再只問「記不記得」,而是觀察「順不順」,留意患者做事流程、判斷、情緒;替生活做「降噪設計」,如固定動線、減少選項、避免臨時改變,幫助大腦少一點負擔;最後是及早評估,迷路、跌倒、被詐騙,常常是「第一個大事件」,提早介入解決問題。
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