
手麻是很多人的困擾。醫師洪暐傑表示,判斷手麻的第一步不是先問「哪裡麻」,而是「麻的感覺是突然發生的,還是慢慢出現的。」此外,若是麻的位置自行緩解,反而更危險,因為很可能是中風前兆。
義大醫院預防醫學科主任洪暐傑在其臉書表示,某天其門診連續來了3位病患,主訴都是「手麻」。第一位是45歲工程師稱手指常麻,半夜甚至會被麻醒;第二位是68歲女子患有糖尿病十多年,兩隻腳趾頭常麻;第三位是60歲男性,某晚吃飯時右手突然發麻,筷子拿不穩掉在桌上,講話有點大舌頭,但約20分鐘就好了。
洪暐傑表示,他為前兩位患者安排相關檢查,「第三位我請他立刻去急診。」判斷手麻的嚴重性,第一步不是問「哪裡麻」,而是先問「這個麻是突然發生的,還是慢慢出現的。」
第一步:看發作速度,不是看嚴重程度
突然(幾分鐘到幾小時內)出現,尤其合併無力、臉歪、口齒不清,要當急症處理。慢慢(幾週到幾個月)出現,才進入找慢性原因的流程。
2015 年《Internal Medicine》針對469位中風患者的研究發現,有感覺障礙的病人,到院時間顯著較晚。麻不痛、不影響意識,有時還會自己緩解,是最容易讓人拖延就醫的中風症狀。
要說清楚的是,絕大多數的手麻並不是中風。這正是判斷準則要放在「發作速度」而不是「嚴重程度」的原因。
第二步:看單側還是雙側
單側、僅特定幾根手指、半夜麻醒需要甩手,多半是腕隧道症候群。兩側對稱、從手指腳趾末端往上延伸,則要往全身性原因尋找。
洪暐傑表示,慢性手腳麻該驗的3項抽血檢查,包括血糖、維生素B12、甲狀腺功能,目的是找出可以治療的原因。糖尿病患者的周邊神經病變盛行率約30%,但「有糖尿病,不代表麻就是糖尿病造成的,維生素B12缺乏、甲狀腺功能低下都可能同時存在。」
注意3件事:突發合併無力、臉歪、口齒不清,立即就醫
洪暐傑表示,民眾若突然感覺手腳發麻,合併無力、臉歪、口齒不清,立刻打 119,就算症狀好了也要去。若半夜常被麻醒,也無須再忍,那是可以處理的。至於長期用 metformin(治療二型糖尿病的藥物) 或胃藥的人,下次回診主動問醫師要不要驗維生素B12。
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