「我大便都很正常，怎麼會是大腸癌？」不少人認為，只要平時排便順暢、沒有便秘或血便，就代表腸道健康。不過，肝膽腸胃科醫師吳文杰分享一名60多歲患者的案例，男子過去因胃食道逆流定期接受胃鏡檢查，卻因平時排便正常，多次婉拒大腸鏡，直到近期出現持續1個多月的右上腹悶痛，才決定接受檢查，沒想到竟發現右側大腸長出巨大腫瘤。
吳文杰在臉書發文指出，這名60多歲患者長年因胃食道逆流定期接受胃鏡檢查，但每次建議他一併接受大腸鏡追蹤時，患者都以「平時排便非常順暢」為由排斥檢查。直到最近1個多月，患者開始出現持續性的右上腹悶痛，雖然排便習慣依然正常，也沒有明顯消瘦，但腹痛遲遲未改善，才終於決定安排檢查。
沒想到，大腸鏡檢查時，醫師在患者近端橫結腸發現一顆相當大的腫瘤，腫瘤邊緣已出現潰瘍、出血，並造成嚴重腸道狹窄，導致大腸鏡無法繼續深入；此外，其他腸段也發現數顆大腸癌前病變息肉，當下立即進行切片。患者醒來得知結果後相當震驚，直問「我平常大便都很正常，為什麼會是這麼嚴重的大腸癌？」
吳文杰解釋，食物殘渣通過右側大腸時，糞便仍含有較多水分、質地較稀，即使腫瘤逐漸長大並造成腸道狹窄，糞便仍可能順利通過，因此不一定會出現便秘、腹瀉或糞便變細等症狀；此外，腫瘤出血時，血液也可能混入糞便中，患者難以單靠肉眼察覺，導致右側大腸癌容易被忽略。
吳文杰指出，從腫瘤外觀及內視鏡狀況來看，患者臨床評估恐已達第二期甚至第三期。為避免延誤治療，他也立即協助患者轉診，進一步接受手術評估與治療。
最後，吳文杰提醒，大腸癌並非一定會出現血便、排便習慣改變或體重減輕，尤其右側大腸癌更可能在症狀不明顯的情況下持續生長，因此民眾不要抱持「大便正常就不用檢查」的觀念，應依年齡及個人風險定期接受大腸癌篩檢；若有家族病史或曾發現大腸息肉，更應依醫師建議提早檢查。
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