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年增萬人!他腎功能惡化 卻因1原因難洗腎

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年增萬人!他腎功能惡化 卻因1原因難洗腎

 

洗腎示意圖。(圖/翻攝自unsplash)
洗腎示意圖。(圖/翻攝自unsplash)

 

76歲的楊伯伯長年因多項慢性疾病於醫院接受治療,原本控制穩定的慢性腎臟病,隨著病程進展腎功能逐步下降,未來可能需要血液透析治療(洗腎)。醫師在進行透析通路評估時,發現其血管較細,建立透析通路的條件較為複雜、難度偏高。經醫療團隊評估後,於建立動靜脈瘻管(AVF)的同時,導入今年6月甫引進台灣之新型「動靜脈瘻管血管外支撐裝置(VasQ)」,如同替血管加上固定架,術後僅約3週,瘻管即可使用,也降低臨時使用導管的風險。

根據台灣腎臟醫學會2026年初發布的最新資料,台灣洗腎(透析)人口已突破 9萬7000 人,將近10萬人正在進行透析治療,高居世界第一。

亞東醫院心臟血管外科主治醫師謝福謙表示,血液透析患者需要建立可反覆穿刺的透析通路,動靜脈瘻管(AVF)是常見的長期通路,雖手術會將動脈與靜脈接合,但血管還需要一段時間逐漸變粗、變厚,等到成熟後才能作為透析使用。對於高齡、糖尿病、血管較細或走向較曲折的患者而言,血管成熟較為困難,甚至會因彎折、血流不順而無法如期使用,影響後續治療計劃。

他說,如果AVF沒有順利成熟,就需要重新評估透析通路,甚至重新建立通路。在等待期間,患者也可能需要使用中心靜脈導管暫時透析,但中心靜脈導管的感染風險較自體AVF高,因此對血管條件較複雜的患者而言,如何讓AVF順利成熟、早點達到可使用條件,是透析通路規劃的重要考量。

 

動靜脈瘻管手術將動脈與靜脈接合,促使靜脈擴張、增厚,待成熟後作為血液透析穿刺通路。(圖/亞東醫院提供)
動靜脈瘻管手術將動脈與靜脈接合,促使靜脈擴張、增厚,待成熟後作為血液透析穿刺通路。(圖/亞東醫院提供)

謝福謙指出,台灣每年約有1.1萬名新血液透析患者,其中約8至9成採用自體AVF。但因患者的血管條件各不相同,初步推估新建AVF患者中約20%至40%,也就是每10名約2至4名,屬於血管外支撐技術可進一步考量的族群。但這項裝置並非人人需要、且無法取代傳統手術,而是帶給血管條件複雜、預期瘻管成熟較困難者更多輔助選擇。

他也提醒,慢性腎臟病患者若評估未來可能需要血液透析,透析通路不必等到開始洗腎才建立,應依腎功能變化、血管條件及早規劃。

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更新時間|2026.08.20 17:30 臺北時間
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