被譽為「癌王」的胰臟癌因早期症狀不明顯,發現時往往已是末期。胰臟科醫師林相宏近日分享一起案例,一名60歲男性有家族糖尿病史,出現易疲勞、冒冷汗等症狀時,發現胰臟有6mm的腫瘤,不過病患很排斥手術,沒想到半年後腫瘤長到8mm,並確診胰臟癌。
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林相宏表示,病患有家族糖尿病史,近期感到異常疲倦且容易冒冷汗,伴隨體重減輕與上腹部偶爾悶痛,家人察覺異狀後,對照醫師過往的衛教資訊,警覺「腹脹、糖尿病、體重下降」可能是胰臟警訊,隨即帶其就醫。
林相宏透露,經初步檢測,該患者空腹血糖值飆升至200mg/dL,糖化血色素(HbA1c)更高達13%,隨後透過高階內視鏡超音波檢查,赫然在胰臟發現一顆僅0.6公分的微小腫瘤,不過患者極度排斥侵入性檢查與治療,甚至對糖尿病控制也消極應對。
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腫瘤後期增長速度驚人
沒想過了半年,在家人堅持下才重返診間接受切片,林相宏醫師耐心解釋道,「內視鏡超音波胰臟切片,皮膚不會有任何傷口,只有胃壁上有個小針孔,僅需半小時,過程就跟舒眠胃鏡一樣,醒來也不會不舒服」,病患才願意切片檢查,不過腫瘤已從6mm增長至8mm,經切片證實確診為胰臟癌。
林相宏強調,胰臟癌的預後與腫瘤大小有著巨大的差別,若等到出現明顯症狀才就醫,通常超過8成的患者已無法接受手術,五年存活率僅約10%左右,但若能透過精準篩檢,在腫瘤尚不到1公分時就及時攔截並手術,五年存活率可以大幅提升至80%以上,並指出,在極早期階段,腫瘤倍增速度相對緩慢,文獻顯示可能需要超過200天才會長大2倍;但一旦進入中後期,腫瘤倍增時間可能縮短至不到60天。


