中醫診所刷卡詐領健保「外籍移工出國還能看診」　健保署重罰48萬確定

雲林縣「一古堂中醫診所」王姓負責醫師，被衛福部健保署查出收集患者健保卡、未實際診治卻虛報醫療費用及傷科處置費22萬餘元。調查期間甚至爆出已有外籍移工搭機出境未再入境，診所卻在移工出境後產生就醫紀錄，且與王男雇用的外傭在3分鐘內連號過卡看診。健保署除終止診所特約1年，另開罰48萬。王姓醫師不服提告，一審敗訴，案再上訴，台北高等行政法院日前駁回，全案確定。

北高行裁定指出，健保署2020年間派員訪查發現，一古堂中醫診所存在收集健保卡、記載不實就醫紀錄並虛報2017年至109年醫療費用等違規情事。健保署清查發現，一名外籍勞工已於2019年9月19日出境，診所卻在同月28日產生該移工的就醫紀錄並申報費用；經比對過卡時間，同一天3分鐘內，王男自家的外傭竟也有就醫紀錄，家戶群聚率異常高達20％至33％，因而展開調查。

本案刑事部分經雲林地檢署給予緩起訴處分後，健保署依《全民健康保險法》第81條等規定，對王男裁處月平均申報費用2倍罰鍰，扣除緩起訴支付愛心專戶的1萬元後，共開罰48萬3498元。