一名68歲男子每年定期健檢，報告皆無紅字，平時也不抽菸，日前卻急性心肌梗塞，緊急送醫救回一命。醫師黃世炘表示，健檢沒有紅字不代表心血管健康，壞膽固醇長期累積，才是造成動脈阻塞、心梗的關鍵元凶。
國泰醫院心血管中心醫師黃世炘表示，俗稱「壞膽固醇」的低密度膽固醇，會逐漸堆積在血管壁，形成硬化斑塊。當斑塊變厚、血管變窄，會引發胸悶、胸痛；若斑塊破裂形成血栓，就恐致急性心梗。壞膽固醇已被證實是造成粥狀動脈硬化、心梗的第一危險因子。
「壞膽固醇就算控制在標準（130mg/dL）以下，也不代表就沒有風險。」黃世炘指出，血管斑塊的累積，除了看數值高低，更取決於「暴露時間」，若壞膽固醇長年偏高，血管阻塞及心梗的風險也隨之增加，因此，血脂控制「不能只看單次抽血結果」。
黃世炘表示，近年血脂治療朝「個人化」發展，依性別、年齡、血脂數值等因素，估算10年發生心血管事件機率，根據風險高低設定控制目標。
◆低風險病人壞膽固醇低於160，可考慮調整生活作息。
◆高風險病人建議控制在70以下。
◆糖尿病、慢性腎病、壞膽固醇高於190，或有心血管病史者，建議低於70或55。
◆若2年內血管重複阻塞，歐洲指引甚至建議控制在40以下。
黃世炘強調，預防心血管疾病，不能只看健檢有無紅字，更重要的是，了解風險並與醫師討論個人化血脂控制目標。平時可增加攝取堅果、燕麥、大麥等植物性降脂飲食。若生活型態調整無法達標，可依醫師建議使用史他汀類等藥物，來治療高血脂。
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