
一般而言,第二型糖尿病好發於中年人,但醫師林軒任表示,年輕即確診糖尿病者的胰臟,會以3~4倍的速度衰退,而影響腎臟功能。他曾遇到一名32歲男子因蛋白尿而就診,男子已罹患糖尿病8年,就診時還攜帶一杯手搖飲。該男子不知「年輕時就罹患糖尿病,遠比年長後確診,更為嚴重。」
亞洲大學附屬醫院腎臟科醫師林軒任在其臉書表示,上述男子是因尿蛋白(腎臟功能受損的現象)而就診,男子稱,他24歲確診糖尿病,至今已8年。看診時,男子還將手搖飲放在桌上。並未意識到疾病已相當嚴重。
林軒任表示,醫學研究發現,40歲以前就確診糖尿病的人,胰臟中負責分泌胰島素的β細胞,功能每年下降大約20~35%;而中年以後才發病的人,估計每年下降 7~11%。這意味著,年輕糖尿病患的胰臟是以3~4倍速度在加速惡化。
年輕糖尿病患的胰臟 以3~4倍速度在加速惡化!
林軒任表示,腎臟科習慣用「一年腎功能下降幾分」的說法。腎功能一年下降1分或5分,是截然不同的人生。胰臟也有其「一年掉幾分」的差別,且年輕人胰臟功能衰敗的速度,遠比人想像來得快速。
林軒任表示,人在年輕時確診糖尿病,並不會因為年紀輕而較輕微,相反地,是用3~4倍的速度,在加速胰臟功能惡化。這是因為胰臟的β細胞減少地更快速,導致血糖更早失控!原因如下:
第一、青春期到青年期的人體,本就處在生理性胰島素阻抗比較高的階段;第二則是因為體重,大約7~8成的年輕發病者屬於過重或肥胖。胰島素阻抗越重,β細胞就得長期超時加班,加班加久了,壞得也快。
林軒任提醒,民眾確診糖尿病時,就應注意下列事項。
1. 建立基準值:驗尿液白蛋白/肌酸酐比值和eGFR,而不是等到「有症狀」。
2. 不要只看BMI(身體質量指數),而是應該量腰圍。體重正常不等於代謝正常,尤其在亞洲人身上。
3. 血糖以外也要看血壓、血脂、體重。
4. 將「該用的治療早一點用」當成正常,不要當成失敗。年輕確診反而是最需要早一點把武器拿出來的族群,具體用什麼,交給你的醫師判斷。
5. 生活型態應調整,例如逐步戒除宵夜、含糖飲料、久坐等。
6. 回診時應詢問「這幾年腎功能一年掉幾分?」、「尿蛋白驗過嗎?」、「分型確定了嗎?」
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