時事
2023.04.19 17:30 臺北時間

20歲女大生髖關節劇痛 竟是這原因

記者黃仲丘/台北報導

20歲的小呈,完成髖臼轉位手術,現在又能再跳舞。(圖/記者黃仲丘攝影)

▲20歲的小呈,完成髖臼轉位手術,現在又能再跳舞。(圖/記者黃仲丘攝影)

20歲的小呈,長年學習芭蕾、民俗、現代舞,在2~3年前,在鼠蹊前方、側面、屁股後面、膝蓋上方卻出現疼痛感,嚴重時曾讓她睡覺一度痛醒,僅能躺平,經檢查才發現,罹患了髖關節發育不良,髖關節接觸面積僅有1.2平方公分,得承受一般人數十倍的壓力,再這樣下去,恐引發髖關節不穩定,早期退化及關節,磨損,恐得提早換人工髖關節,台北榮總,利用3D列印技術做出術前規劃,成功替小呈完成髖臼轉位手術,現在又能再跳舞。

台北榮總骨科部兒童骨科主治醫師許逵翔表示,髖關節發育不良在台灣的發生率約為1.3%,人類從爬行到站立,慢慢骨盆會往前發育,而部分髖關節發育不良者的髖關節前面和側面沒有發育,就容易造成,髖關節接觸面積過小,增加磨損,進而造成髖關節的早期退化。

許逵翔表示,小呈的髖關節與腿骨的接觸面積僅1.2平方公分,而正常同齡20歲的女生則應該要有15~20平方公分,導致熱愛舞蹈的她,卻得承受一般人數十倍的壓力。

輕微的髖關節發育不良比起正常發育的髖關節大約需要承受2-3倍的壓力,而嚴重髖關節發育不良則有可能須承受達到10倍以上的壓力。小呈就是較為嚴重的髖關節發育不良,引發髖關節不穩定,早期退化及關節磨損。

有鑑於小呈喜歡運動,年紀又輕,台北榮總髖臼發育不良治療團隊建議,以微創式全髖臼轉位手術來增加髖關節穩定程度及增加受力面積,減少未來需要接受人工髖關節置換術的機會。為增加手術精準度,許逵翔與身障重建中心3D列印助理研究員俞文展合作,將林小姐的髖關節3D模型印出,模擬出下刀後,最佳的轉動角度。

俞文展表示,透過3D列印技術,能根據患者術前電腦斷層影像,重建出骨骼3D電腦模型,醫師能在電腦中模擬切割、移動或旋轉骨塊等行為,並且在模擬後計算關節接觸面積,協助醫師做出最佳的術前規劃。完成規劃後,甚至能3D列印出手術導引器具,協助醫師將電腦中的規劃應用於病患身上,讓手術更精準且更快速。

台北榮總骨科部主任蘇宇平表示,髖臼轉位手術結合3D列印技術,能藉此達到微創,傷口小,手術時間也僅需1小時。相較過去的髖臼截骨手術能夠更自由地進行髖臼的移動,達到理想的髖臼位移,且不傷及骨盆本身的穩定程度,因而病人能夠更快的恢復,加上仔細的個人化術前計畫,能夠避免術後矯正角度過大,神經受損,以及撞擊症候群等併發症。

小呈表示,經由術後復健指導,隔天就能夠下床自行移動。術後一個月就能夠行走不需要拐杖,術後6週走路已看不出來有開過刀。6週後則再安排右側的第二次手術。療程結束後,過去困擾自己的髖臼疼痛問題得到了顯著的進步。

術後小呈的髖臼從原本的承受壓力10倍以上,進步到跟正常人差不多。3個月內,完成雙側髖關節矯正手術,且進步到能正常走路。她表示,很感謝醫護團隊現在又能做自己想做的事。

小呈的媽媽其實也有相同問題,看到小呈手術順利,也鼓起勇氣,接受右側全髖臼轉位手術,目前也復原狀況良好。

蘇宇平表示,要了解有無髖關節發育不良,國內新生兒的理學檢查,醫師會先做徒手測試髖關節穩定度,但有將近五成難以發現,提醒若符合多胞胎、臀位產、有家族史,建議可讓小朋友滿月大做超音波檢查。出生6~8週是黃金治療期,可透過髖關節吊帶等方式,矯正髖關節。

北榮自今年起引進3D列印技術結合髖臼轉位手術,小呈是第一例,但不是所有人都合適,蘇宇平說,若髖關節太平且無法轉位。髖臼已經嚴重磨損,也不一定適合做這樣的手術。

▼圖左起,台北榮總骨科部兒童骨科主治醫師許逵翔、台北榮總身障重建中心3D列印助理研究員俞文展(圖/記者黃仲丘攝影)

圖左起,台北榮總骨科部兒童骨科主治醫師許逵翔、台北榮總身障重建中心3D列印助理研究員俞文展(圖/記者黃仲丘攝影)

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