呂蒔媛透露，創作《與惡》劇本最勞心費力的，在於如何真實傳達角色的心境，同時避免患者及家屬的二度傷害。「例如思覺失調症患者多半26歲前發病，人生就此卡住。一般人很難想像，只會覺得是發瘋，但到底是哪種瘋？能不能同情？戲劇若沒表現出來，觀眾將難以理解。」
為突顯真實感，開拍前，林昱伶特地安排演員們依演出角色到法庭、新聞台等職場觀摩，並花費三週搭建新聞台主景，不只完備辦公室、新聞副控室、攝影機、SNG車等設施，還設有生活組、國際組、娛樂組等人員編制，參與定裝的演員多達百人，就連新聞畫面都幾可亂真。
78天的拍攝期間，編、導、製三方不時討論，呂蒔媛與林昱伶也建立起難得的工作默契與合作模式。林昱伶坦言：「有時要看緣分，編劇後續不一定有時間調整劇本，也可能導演堅持自己的創意想法，能夠三方鼎力融合實在不容易。」呂蒔媛也半開玩笑：「我有要求看粗剪帶、參與勘景2次，怕劇組經費不足，自願客串演出3次，真的是管很多的編劇。」
