【全台二級警戒】青少年接種BNT心肌炎人數曝光 李秉穎:第二劑間隔拉長可減緩

文|謝文哲    攝影|賴一銀
指揮中心今針對青少年接種BNT疫苗之副作用與第二劑指引做出說明。(示意圖,本刊資料照)

台灣今(30日)新增5例新冠肺炎(COVID-19)確診案例,均為境外移入,其中沒有個案死亡;下午中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥召開記者會,也特別說明國內青少年接種BNT/輝瑞疫苗感染心肌炎及心包膜炎情況,以及青少年接種第二劑疫苗指引。

防疫醫師陳婉青說明國內青少年接種BNT疫苗感染心肌炎及心包膜炎情況。(指揮中心提供)

防疫醫師陳婉青今也說明,國內12至17歲青少年接種BNT疫苗發生心肌炎和心包膜炎者共有23位,分別為男性19位、女性4位,其中男性有3位不需住院觀察、16位須住院,其中15位已出院。女性則有4名住院,其中1名已出院。

陳婉青也稱,初步調查結果顯示,國內9月22日到11月3日之間的統計,發生心肌炎有9成、心包膜炎1成、心肌炎與心包膜炎者6成,發生天數分布大約都落在2週內。目前台灣青少年接種BNT疫苗人口數約為110萬。

症狀部分,急性胸悶胸痛占8成,另外則有運動後或平躺後呼吸困難,和少數發燒、心悸等;此外從這些個案中檢測得知,發生心肌酵素異常者有12位、占75%,心電圖異常15位、占73%,另還有明顯心室收縮功能下降者2位、占15%;不過有這當中15位已恢復正常,1位有併發症。

而國際報導文獻接種mRNA疫苗出現心肌炎或心包膜炎的發生率實際不清楚,因各國機制不同,通報率也有差異,但大致可發現8成都是男性,並且多小於30歲,7成是施打第二劑才出現,60-100%的人會出現酵素增高、60至90%會出現心電圖異常,心室功能下降則不到2成。

此數據顯示與台灣接種第一劑後的情況類似,且大多人症狀通常都會緩解,惟重症跟疫苗關係有待釐清。而根據美國和以色列的資料顯示,青少年間隔3-4週就接種第二劑BNT疫苗發生心肌炎或心包膜炎的機率較第一劑高出10倍上下。

傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎則說明青少年接種第二劑疫苗指引;李秉穎指出,過去因青少年接種容易發生心肌炎,尤以第二劑發生率高,加上原先相關資料較不清楚,所以還要研究。但前陣子指揮中心公布青少年還是建議施打第二劑,目前以BNT疫苗為主,建議與第一劑間隔12週以上。

李秉穎稱,這個理由是說,第一劑跟第二劑間隔更長不會影響免疫,有時抗體還會比較高,歐盟跟英國的有限數據也顯示延長間隔週數會減緩心肌炎發生率,並且不會影響抗體生成,像是英國過去也暫緩青少年接種第二劑,但現在建議青少年還是可以接種2劑。

傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎說明青少年接種第二劑BNT疫苗指引。(指揮中心提供)

李秉穎也稱,因為有這些數據顯示間隔時間久後心肌炎發生率低,加上變異病毒不停出現,也有社區傳染風險,因此衡量青少年接種才可以建構完整群體免疫保護網。不過李秉穎也提醒,青少年要特別注意不良反應,請家長和接種者尤其年輕男性注意,28天之內若有類似胸痛胸口不適、心悸、心律不整、暈厥、呼吸急促、運動耐受不良等症狀就要盡速就醫。

李秉穎也稱,由於感染新冠肺炎也會引發心肌炎等症狀,甚至發生率更高,且可能伴隨其他更多併發症甚至死亡,因此整體分析來說青少年接種第二劑疫苗利大於弊。不過指揮中心發言人莊人祥也強調,一切都是依民眾自行決定,不會強迫施打。

更新時間|2021.11.30 07:20

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