時事
2023.12.04 15:51 臺北時間

一排阿飄床邊緊盯?老翁術後性情失控 竟是這種病找上門

急性譫妄症好發於65歲以上長者、歷經大型手術者、失智病患或慢性病患者,需要注意的是譫妄並非精神病,而是生理異常所致。(示意圖,PhotoAC) 
急性譫妄症好發於65歲以上長者、歷經大型手術者、失智病患或慢性病患者,需要注意的是譫妄並非精神病,而是生理異常所致。(示意圖,PhotoAC) 
68歲李姓老翁因呼吸喘發燒合併敗血症住進加護病房,期間李男告知探訪家屬,半夜看到好多白衣人,由於害怕被帶走,導致他性情大變、脾氣暴躁。
經醫師觀察,原來李男的症狀是「急性譫妄症」發作,並非精神疾病,經照護復健並服藥治療後有效改善。譫妄症好發於長者、歷經大型手術者與失智症患者,逾1/3病人住院期間曾陷入譫妄,死亡率達22~76%,與急性心肌梗塞、敗血症不相上下。
綜合媒體報導,奇美醫學中心護理部督導柯雅婷表示,譫妄是病房內常見的症狀,會延長住院天數且增加死亡率,她引述文獻統計,超國1/3的住院病人曾有譫妄症狀,死亡率達22~76%,加護病房更有超過70%的發作機率。為幫助護理師應對住院者譫妄症發作,奇美醫學中心巧妙運用譫妄照護策略「M.O.R.E ABCDEF」,導入多元照護措施。
急性譫妄症好發於65歲以上長者、歷經大型手術者、失智病患或慢性病患者,需要注意的是譫妄症並非精神病,而是生理異常所致,需要根據臨床狀況矯正治療,必要時輔以抗精神藥物緩解。而譫妄發作的病人會對人、時、地產生混淆,使人情緒激躁不安、注意力不集中、記憶力突然變差、產生幻聽幻視,病程起伏不定,晚上症狀通常較為嚴重,故又稱「日落症候群」或「黃昏症候群」。
台北榮總玉里分院黃彥禎醫師指出,譫妄症看似為精神病症狀,實則為身體功能異常(生理不平衡)導致大腦失調,好在譫妄症不會跟失智一樣惡化,只要及時就醫揪出病因,就能慢慢恢復。亞東醫院精神科醫師周秉萱表示,找到發病原因後,譫妄症會在3~7天逐漸好轉,但也可能拖到一個月後,端看病患生理狀況,多數人治療後都能恢復正常,老人和失智症患者可能反覆發作。

M.O.R.E ABCDEF

替譫妄症病人在白天播放音樂(Music),設置報時系統(Oritention)增進病人感知,介入睡眠措施(Rest)於早上7點開燈、晚上9點半熄燈,並在病房中提供適合的溝通工具刺激視覺聽力(Eye/Ear support)。

ABCDEF則是加護病房護理師每天一早關閉鎮靜止痛藥(Assess, Prevent, and Manage Pain)讓病人恢復清醒,每天評估呼吸功能(Breathe)以盡早移除呼吸器使用,再由醫師、藥師檢視用藥,避免使用易引發譫妄藥物(Coordination)。每班護理師評估譫妄症狀況(Delirium assessment)、推動早期復健下床(Early mobilization),邀家屬參與病人復健(Family engagement)。

更新時間|2023.12.05 09:22 臺北時間

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