低度隱私的診療間監視錄影　應以公示取代書面同意

林應然／醫師、中華民國基層醫療協會理事長

暴徒宵小犯罪怕法律制裁，而法官判案講求證據，因此人們發明了時光回溯的監視器，以便在有犯罪案件時可以舉證。是以很多機構商店都設置監視器來防範犯罪行為發生，而事實上也達到了很大的犯罪防治效果。醫療院所更常是是非之地，為了防止醫療暴力、糾紛及性騷擾發生，大多有設置監視器作為監控，但最近醫美診所針孔密錄病人的事爆發以後，此事變得相當棘手敏感。

衛福部醫事司於5月初召開了醫療院所監視器設置管理會議，得出幾點結論，其中之一是低度隱私(不診視隱私部位)的診療間雖然可以設監視錄影設備，但是必須每次就診皆要簽署書面同意書， 此點令醫療院所感到相當錯愕，覺得相當窒礙難行。由於絕大多數的門診歸屬低度隱私(不診視隱私部位)診療，醫界普遍希望該診療行為能以公告昭示的方式處理即可，不要使用繁瑣耗時費心的書面方式簽署，否則看診前光要解釋讀完同意書再簽名，真的是會影響醫病看診時間，醫病雙方應該要將時間用在醫療診治行為上，不是用在繁瑣的行政流程中。

然而醫事司堅持要如此，其法律觀點是，依據個資法第六條，有關病歷、醫療、基因、性生活、健康檢查及犯罪前科之個人資料，不得蒐集、處理或利用，除非是依據個資法第六條第6項的「經當事人書面同意。」衛福部醫事司因此將監視錄影視同是在蒐集、處理或利用個人資料，要求若醫療院所診療間要設監視器錄影，就必須要取得病人之書面同意。

雖然看似要幫醫療院所診療間設監視器解套，然而卻製造出一個更繁瑣的問題出現，因為每次看診前的書面同意太耗時費心窒礙難行了。其實個資法第六條第1項也提到，若有「法律明文規定」也可以被除外，這也就是為什麼醫師平常診療病人、蒐集、處理或利用病歷資料，可以不受個資法第六條限制之原因，因為醫師診療病人就是在蒐集、處理或利用病歷資料，是依據醫師法之法律明文規定，所以不需要每次看診都要先書寫同意書。

既然衛福部官方需要依法行政，筆者也想提出一些法律看法。第一，低度隱私(不診視隱私部位)的診療監視錄影本身是否等同病歷、醫療、基因、性生活、健康檢查及犯罪前科之個人資料之蒐集、處理或利用？以至於需要以個資法匡列處理。錄影本身只錄下醫療行為過程，這些過程事實上已是醫師診療病人、蒐集、處理或利用病歷資料的一部分，應該視同是醫師依醫師法明文規定，不需書面同意的診療之一部分，法律有「舉重以明輕」的概念，醫師問診時所蒐集、處理或利用的資料遠多於錄影時所取得的影像，如果問診不需書面同意，錄影應該也不必。

第二，根據醫療法第24條，醫療機構應採取必要措施以確保醫事人員執行醫療業務時的安全，設有監視器之目的就是為了確保醫事人員執行醫療業務時的安全，這也符合個資法第六條第1項因有「法律明文規定」，所以可以被除外的條例，應該要被允許，不用病人書面同意。 衛福部醫事司依法行政的目的應該是要解決問題，不是要製造更多擾民的問題，期望低度隱私(不診視隱私部位)的診療間監視設置能以公告昭示讓病人知悉的方式處理即可，不要使用繁瑣耗時費心的書面方式簽署，讓醫療行為回歸正軌。