【健康醫療網／記者黃嫊雰、潘昱僑報導】現年30多歲的蘇小姐，起初摸到腹部有明顯硬塊，並伴隨腹痛與腰痠，一晚上還得起身如廁兩至三次，嚴重影響睡眠品質，經檢查確診為8公分大的子宮肌瘤。她考量丈夫經常出差，自己需獨自照顧小孩，且未來仍想生育第二胎，與醫師討論後，決定採用海扶刀手術。術後約一個月，腹部硬塊、疼痛不適和夜間頻尿情形逐漸趨向穩定，後續意外發現懷孕，並於日前順利生產。
從切除到保留子宮 治療思維逐步轉變
宏其婦幼醫院郭信宏院長提醒，女性若在下腹部摸到硬塊，或有經血過多、經痛嚴重、長期不孕等情況，應警惕可能是子宮肌瘤或子宮肌腺症；若病灶壓迫膀胱、腸道或腰椎，患者可能還會出現頻尿、大便變細、莫名腰痠背痛等症狀。過去治療多以手術切除病灶為主，若症狀嚴重且難以控制，部分患者甚至需考慮切除整個子宮。
郭信宏院長表示，若曾因手術在子宮上留下傷口，未來懷孕後胎兒長大、子宮受拉扯的過程中，可能存在破裂風險。部分患者自認已無意生育、直接摘除子宮也無妨，對此他提醒，臨床觀察顯示，子宮切除若影響周邊韌帶結構，未來膀胱脫垂或尿失禁的風險仍可能提高。隨著醫療技術進步，同時為因應患者的多元需求，臨床也逐漸將「保留子宮」納入治療目標。
「海扶刀」高能聚焦超音波 醫說明治療原理
目前治療方式已由微創手術進一步發展至無創治療，其中海扶刀為臨床應用的常見選項之一。郭信宏院長指出，海扶刀的原理是利用高能聚焦超音波，如同放大鏡聚焦陽光般，將能量集中於體內病灶，以高溫消融肌瘤組織，過程中不使用放射線；因體表和子宮無需傳統手術切口，臨床觀察與恢復速度相關，經評估後符合條件者當天可返家。
郭信宏院長說明，海扶刀術治療消融後的肌瘤並不會立即消失，而是透過子宮健康組織吸收代謝、漸漸縮小。後續回診追蹤時，醫師除觀察症狀改善幅度外，也會利用核磁共振（MRI）評估消融率，以此判斷肌瘤縮小情形；院內臨床研究也發現，消融率與復發狀況存在相關性。患者多數持續追蹤約三個月至半年，同時可逐步恢復日常生活。
罹子宮肌瘤大血崩！6旬婦積極治療 盼實現退休旅遊夢
現年60多歲的賴小姐，4年前因子宮肌瘤長期面臨大量出血與嚴重貧血，生活受到極大衝擊，為一圓環遊世界之夢，她積極就醫治療。身為耶和華見證人的她，基於信仰不能接受輸血，在與郭信宏院長充分討論後，決定採用無需傳統手術切口、出血量較少的海扶刀治療方式。術後多年，她的身體狀況逐漸穩定，也開始規劃退休後的長途旅行，更期待在65歲前學會滑雪。
郭信宏院長表示，過去從術前檢查到術後回診，可能耗時逾一個月，患者需多次往返醫療院所。為因應跨地就醫需求，院方持續調整相關流程。以長居海外的個案為例，患者可透過線上諮詢完成術前溝通，並利用短期返台期間接受手術，符合條件者在特定情況下，療程與術後觀察時間可縮短至約一週左右，後續則可於當地醫療院所持續追蹤。
子宮肌瘤治療選項多元 術前充分評估成重點
郭信宏院長也強調，海扶刀並非人人適用，由於治療能量需穿透腹部，再傳遞至病灶，若病灶位置較深、中間有腸道阻擋，或病灶體積過大，達20至30公分以上，都可能影響消融效果。因此，醫療團隊在術前除了藉由問診評估出血與壓迫症狀外，也會安排超音波、子宮鏡等檢查，以完整掌握子宮狀況；依據個別條件不同，部分患者可評估是否需改採微創手術或子宮切除。
減少壓力、作息正常 生活好習慣守護子宮健康
由於無切口，海扶刀術後照護相對簡單，郭信宏院長指出，術後4至6小時可能會有腹部悶痛感，或些微分泌物，醫師會為其開立抗生素以預防感染。至於如何預防子宮肌瘤發生或復發，他表示，目前醫學上尚未完全釐清子宮肌瘤成因，但普遍認為與熬夜、飲酒、吸菸及壓力等不良生活因子誘發細胞變化相關。
郭信宏院長說明，一旦觸發上述機制，女性只要仍有月經週期，荷爾蒙分泌就可能刺激肌瘤生長。因此他呼籲，即使荷爾蒙變化無法直接控制，女性朋友仍應保持充足睡眠、減少壓力、均衡飲食與規律運動，透過維持良好生活習慣，守護子宮健康。
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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68066
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