記者施春美/台北報導

台灣進入超高齡社會,失智症人口持續飆升。國衛院在6年期間追蹤4千多位年滿55歲的民眾,發現攜帶載脂蛋白APOEε4基因的長者,認知功能退化加速較明顯,可作為風險族群評估的參考。但帶有此基因者未必日後一定會失智,若能調整生活型態、避免身體發炎,例如改善三高、肥胖、規律運動、充足睡眠等,也可以避免失智症上身。

國衛院(國家衛生研究院)副院長陳為堅今(16日)表示,一般民眾認為失智「無法預防」,但從功能醫學而言,部分失智可透過檢測與生活調整,來提早發現並介入,尤其是阿茲海默症密切相關的ApoE基因。統計發現,罹病風險可能高於同齡一般人3~15倍,因為APOEε4會加速腦部有害物質沉澱,導致記憶障礙、認知功能退化顯著。
陳為堅領導跨單位研究團隊,利用「中老年健康因子及健康老化長期研究」(HALST)資料,以「簡易心智量表」(Mini-Mental Status Examination,MMSE)評估,追蹤並分析6年間、共4392位年滿55歲、基礎認知功能良好中高齡長者的認知功能變化。
研究發現,載脂蛋白APOEε4基因與年齡相關認知功能退化加速具有明確關聯,攜帶APOEε4基因的長者認知功能退化加速較明顯,尤其是70歲後會出現加速的認知功能下降,而攜帶2個ε4的族群退化最快,呈現「攜帶數量越多,認知功能退化加速越明顯」的趨勢。這項研究成果已於今年發表於國際重要醫學期刊《JAMA Network Open》。
國衛院神經及精神醫學研究中心後研究員鍾宇筑表示,失智症在症狀出現前幾年,通常就有病理變化,若在「尚未發病、仍屬認知功能良好」階段就能辨識未來可能快速退化的高風險族群,並及早啟動預防策略,有助於延緩退化。
「類澱粉蛋白Aβ 與Tau蛋白是導致阿茲海默症的重要病理因子,可能在症狀出現前10~20年開始累積,當症狀出現時,療效往往有限。」鍾宇筑強調,攜帶一個ε4的人患阿茲海默症的風險增加約3至5倍;若是從父母雙方遺傳到2個ε4,風險更增至10~15倍。
鍾宇筑強調,APOE是「風險基因」,而非「決定性基因」,即使帶有2個ε4基因,也未必一定會罹患阿茲海默症。要預防較高的發病風險,務必要改善三高、肥胖、缺乏運動與睡眠不足,只要調整健康生活型態、控制發炎狀態,風險基因可能一輩子也不會真正表現出來。
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