記者蔣季容／台北報導
衛福部健保署統計，台灣每年因乳癌就醫的病人數達18萬人，年度醫療費用支出約212.28億點，年度藥費支出約98.8億點。衛福部與健保署與台灣乳房醫學會今（16）日啟動「全民健康保險乳癌照護品質提升方案（P4P）」，期望在現有的健保資源框架下，透過品質監控機制，為病患創造極大化的健康效益。
石崇良今日在衛教記者會表示，乳癌第一期5年存活率高達99%，但若延誤至第四期，存活率將降至40%。目前台灣初診即為第四期的患者仍約7.6%，顯示早期篩檢與即時治療的重要性，因此需要國家級政策介入。
此項新制的推動，將為台灣癌症治療帶來三個層面的實質效益。在病友受惠方面，過去病患常因擔憂醫療品質而陷入名醫與大醫院迷思。未來不論病人在哪，只要選擇加入P4P計畫的醫院，其治療品質就可獲得標準化之照護品質監測。
在醫院與醫師獎勵方面，鼓勵醫師追求卓越的治療成效以獲得額外獎勵，而非單靠病人頻繁回診衝量。各層級醫院都能發揮共同守護乳癌治療品質的角色。至於健保永續，透過P4P體系落實早期精準診斷與精準治療，能最有效地精準管控品質與費用，確保健保資源與新興治療武器能創造出最大的價值與效果，將健保資源精準用在刀口上。
健保署長陳亮妤進一步說明，擴大「論質計酬」是未來施政方向，此次乳癌論質計酬之收案對象涵蓋所有新診斷及首次復發的乳癌個案，不分期別、男女，且適度放寬了參與醫院的門檻，每年新診斷乳癌人數達20人的醫院，並成立基礎的「乳癌診療多專科團隊」，即可申請加入，健保挹注約4000萬元，鼓勵各層級醫院參與，遵循最新治療指引並提供連續性照護服務。方案中明確建議「獎勵費用優先分配給第一線執行人員（含個案管理師）」，旨在提供醫護人員實質支持，肯定醫療團隊的付出。
台灣乳房醫學會理事長陳芳銘表示，該方案對接了世界衛生組織（WHO）全球乳癌倡議（Global Breast Cancer Initiative, GBCI）中「及時診斷」與「全面照護」的目標。面對外界對地區醫院量能及專科參與的討論，他特別以「P4P 品質指標驅動多專科卓越照護」的藍圖來說明，這20項指標精準定義了「多專科診療團隊（Multidisciplinary Team, MDT）」中每一個角色的價值。從影像醫學科的術前精準攝影、核心的病理科檢驗完備率，到外科的哨兵淋巴結取樣；再加上腫瘤內科針對標靶與免疫藥物的精準調控、放射腫瘤科的術後放療把關，最後由癌症個管師作為樞紐協助連結各專科。
健保署乳癌專家小組召集人黃俊升強調，健保署近年排除萬難，投入了大量資源，讓台灣的乳癌給付用藥能與國際最頂尖的治療標準（如 NCCN 指引）同步，從早期的雙標靶、CDK4/6 抑制劑到晚期的各項精準藥物，為改善病患預後備妥了「夢幻武器」。透過數據登錄與監測，幫助醫療團隊檢視治療適切性並緊跟國際指引，讓不同亞型的病友都能接受到最合適的照護。
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