生活中心/倪譽瑋報導

林口長庚醫院兒科急診醫師吳昌騰發文分享病例,一名5歲男童發燒數日,起初家長以為是感冒,第四天時他胸悶、不斷嘔吐最終昏倒,送醫發現患上免疫系統攻擊心臟的「心肌炎」,一度量不到血壓「從看起來只是感冒,到全身循環崩潰,不到四天。」所幸治療即時,最終男童順利出院,吳昌騰建議家長觀察到孩子感冒期間有胸悶、活動力明顯下降、臉色蒼白等5症時,應盡快就醫評估。
男童持續發燒症狀似感冒 過4天心臟功能大幅下降
吳昌騰指出,在兒科急診最讓醫師「心驚膽顫」的病不是高燒不退,而是「看起來像感冒,實際上卻在攻擊心臟」的疾病。他分享案例,有位5歲男童一開始看似只是普通感冒的症狀,發燒、食慾不好、精神差;第四天開始男童開始不斷嘔吐、拉肚子、胸口悶,家長以為是腸胃炎,去診所看診時男童昏倒了,醫師緊急轉送醫院。
在送醫途中,男童的狀況迅速惡化,心跳一度來到每分鐘不到30次,轉送到醫學中心時,幾乎量不到血壓,吳昌騰指出「如果發燒時心跳反而變慢,往往代表心臟可能出了問題。」經檢查發現男童有心肌炎,醫療團隊立刻啟動葉克膜(ECMO),讓血液循環維持正常、受傷的心臟得以修補,所幸即時治療,男童在幾週後順利出院。
防病毒釀免疫系統誤傷友軍 兒科醫點名5心肌炎警訊
吳昌騰說明,心肌炎是醫學上非常著名的「偽裝大師」,孩子一開始的狀況看起來像感冒、腸胃炎,如發燒、咳嗽、嘔吐、腹痛、精神差,然而有些病毒的蛋白質結構,和人體心肌細胞非常相似,少數情況下會引起分子模仿(Molecular mimicry)使免疫系統「誤傷友軍」把心肌細胞當成敵人攻擊,當心臟受發炎破壞,可能出現心律不整、心臟衰竭甚至猝死。
吳昌騰特別提醒,如果孩子在感冒或病毒感染期間出現以下5個「心肌炎警訊」,父母應提高警覺、盡快就醫評估。
一、精神突然變得很差:孩子變得很虛弱、嗜睡。
二、持續嘔吐或腹痛,但看起來不像單純腸胃炎。
三、呼吸變快或呼吸困難,或孩子說胸悶、胸痛。
四、活動力明顯下降:原本活潑的孩子突然完全不想動。
五、臉色蒼白、手腳冰冷:可能代表循環變差。
資料來源:來講兒科急診的543-吳昌騰醫師
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