記者蔣季容/台北報導

過去不少氣喘病友習慣以短效緩解吸入劑作為「急救」使用,雖能快速緩解症狀,但僅作用於支氣管收縮,無法處理氣道發炎的根本問題,長期下來反而增加惡化風險。研究指出,若病友每年使用3支以上短效緩解吸入劑,嚴重惡化風險將增加為1.7倍,死亡風險更提高至1.9倍。
根據2022年《台灣成人氣喘臨床照護指引》,全台約有200萬名氣喘患者深受氣喘所苦,然而目前僅約70萬人已診斷且持續追蹤。氣喘發作的根本原因在於氣道慢性發炎,當呼吸道受到過敏原或誘發因子長期刺激,會造成呼吸道黏膜水腫、分泌過多黏液,使呼吸道管徑變小,無法吸入足量空氣,導致胸悶、咳嗽、喘鳴或呼吸困難等症狀。
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民表示,氣喘治療已持續與國際接軌,在多元治療策略中,抗發炎優先已是共識。相較於急救的被動處理,更應透過即時抗發炎控制,降低惡化風險,讓病友真正控喘、維持穩定呼吸。
台灣胸腔暨重症加護醫學會秘書長周昆達解析,過去患者常依賴短效緩解吸入劑(急救型)快速緩解支氣管收縮,卻無法處理發炎根本問題。近年氣喘治療觀念已從單純症狀緩解,轉向重視發炎控制的重要性,避免病友陷入反覆發作的惡性循環。
以台灣為例,短效藥物過度使用的盛行率約為16%。進一步研究指出,若病友每年使用3支以上短效緩解吸入劑,嚴重惡化風險將增加為1.7倍,死亡風險更提高至1.9倍;此外,過度依賴短效緩解吸入劑(急救型)的患者,一年內發生重大不良心血管事件(MACE)的風險將增加25%。
周昆達補充,嚴重型患者應及早導入生物製劑精準抑制特定發炎機轉,這不僅能改善症狀,更可降低甚至停用口服類固醇的需求。透過及早介入與即時抗發炎控制,病友能從頻繁發作的負擔中解脫,恢復穩定症狀。
健保署副署長張禹斌表示,健保給付已接軌國際落實「即時抗發炎」觀念,今年更同步放寬部分治療嗜伊紅性(嗜酸性)白血球型嚴重氣喘生物製劑放寬給付條件,將口服類固醇門檻由6個月縮短至3個月,讓更多患者得以及早介入治療,在減輕疾病負擔的同時,也有助於提升整體預後。
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