記者蔣季容／台北報導
不少患者天天吃血壓藥物，腎臟卻還是壞的。醫師提醒，就算把收縮壓140mmHg左右，對於高血壓腎病變的人來說仍是不及格，根據最新指引，收縮壓應嚴格控制在120mmHg以下，舒張壓控制在80mmHg以下。
腎臟科醫師洪永祥在臉書表示，門診中經常有病人疑惑，自己每天規律服用降血壓藥物，收縮壓也維持在140mmHg左右，但腎功能（腎絲球過濾率eGFR）仍持續下降，因此懷疑是否是藥物傷害腎臟。對此，他強調，真正的問題並非藥物，而是血壓控制標準對腎臟來說仍「不及格」。
洪永祥說明，若將腎臟想像成由百萬個「微血管球（腎絲球）」組成的精密過濾網，當全身血壓偏高時，灌進腎臟的血管壓力就像一條強力水柱，日夜不停地猛烈沖刷這個脆弱的濾網。當腎臟已受損、硬化，對壓力的耐受度會大幅下降。此時若血壓依然維持在140mmHg腎絲球長期處於「超載」的高壓環境下，濾網就會被沖破、纖維化，導致殘餘腎功能加速報廢，提早走向洗腎。
洪永祥指出，根據國際腎臟病組織（KDIGO）最新臨床指引，針對高血壓腎病變或慢性腎臟病的病友，在身體耐受度允許、且沒有過度暈眩的前提下，收縮壓應嚴格控制在120mmHg以下，舒張壓控制在80mmHg以下。特別是尿檢已經出現蛋白尿的病友，哪怕只有一點點，控制就必須更嚴格。因為蛋白尿代表濾網已開始漏水，若不用更低的血壓去「減壓」，腎功能衰退的速度將是常人的數倍。
至於許多人一聽要降到120mmHg，就擔心藥吃太多會傷腎。洪永祥直言「這真是臨床上最讓人痛心的誤解！」他說，腎臟科常用的降血壓藥（如ACEI或ARB類），它們的角色不僅是降低全身血壓，更重要的是能擴張腎臟的出球小動脈，就像是幫衝向腎臟的強烈水柱「關小水龍頭」。當腎絲球內部的壓力降下來了，濾網不再受到摧殘，尿蛋白就會減少。
洪永祥建議，想守住腎功能，除了遵照醫囑服藥外，也應落實居家血壓監測「722原則」，即連續量測7天、每天早晚各量1次、每次測量2遍取平均值，再將紀錄帶回門診與醫師討論。
更多三立新聞網報導
． 外食族必看！「1水果」降膽固醇又顧腸道 專家：愛吃花生要多吃
． 早餐1組合「血糖平均降30」 最新研究：4週就有感
． 高血糖平均6年「惡化成糖尿病」 他靠4招沒吃藥逆轉了
． 89萬人等領補助！6項社福津貼「7月上路」恐卡關 石崇良曝原因
