記者簡浩正／台北報導
小心「胃癌」！胃癌長年位居台灣十大癌症死因與發生率前10名，一年死亡人數更超過2000人。醫師表示，由於早期症狀常不明顯，許多患者在確診時已錯失最佳治療時機；不過近年來隨著幽門螺旋桿菌與胃癌關聯性的證據愈來愈明確，加上國健署推動新的胃幽門螺旋桿菌糞便篩檢政策，胃癌防治已邁入更積極的預防與早期介入時代。
根據衛福部最新統計，114年癌症死亡人數為5萬4838人，每十萬人口有234.9人因癌症死亡，依死亡率排序，114年十大癌症依序為：氣管、支氣管和肺癌，肝和肝內膽管癌，結腸、直腸和肛門癌，女性乳癌，前列腺（攝護腺）癌，口腔癌，胰臟癌，胃癌，食道癌，以及卵巢癌。其中，排名第8的胃癌一年死亡人數為2225人。
國泰醫院消化內科主治醫師陳柏諺表示，胃癌早期症狀常與一般胃炎、胃潰瘍或消化不良相似，常見表現包括上腹悶痛、胃脹、食慾變差、噁心、消化不良，有些人會出現不明原因體重下降、倦怠、貧血、黑便或吐血，若腫瘤位於胃入口附近，可能造成吞嚥困難；若位於胃出口附近，則可能出現飯後嘔吐、胃排空不良等症狀。
胃癌如何形成？他說通常不是單一原因，而是長期發與多種風險因子共同作用的結果，其中最重要的危險因子之一是「幽門螺旋桿菌」感染，此菌會長期寄生在胃黏膜，引起慢性胃炎，部分患者可能逐漸進展為萎縮性胃炎、腸上皮化生、異生，最後增加胃癌風險。
除了幽門螺旋桿菌外，陳柏諺指出其他風險因子包括高鹽、醃漬、煙燻食物攝取過多，蔬果攝取不足，抽菸、飲酒、嚼檳榔，家族中有胃癌病史，曾接受胃部手術或惡性貧血等。另外，年齡增加、男性，也會使胃癌風險上升。雖近年來台灣整體胃癌發生率有下降趨勢，但隨著人口高齡化，加上幽門螺旋桿菌感染、飲食西化與生活型態改變，胃癌防治仍是公共衛生的重要議題。
胃癌如何檢查？他說常見包括胃鏡、切片病理檢查、電腦斷層、內視鏡超音波、血液檢查及腫瘤標記等，其中，胃鏡合併切片是診斷胃癌最重要的方法，可直接觀察胃黏膜是否有潰瘍、腫塊、凹陷、出血或可疑病灶，並取樣送病理確認。國健署今年1月1日起，補助我國45至74歲民眾終身1次公費「糞便抗原檢測胃幽門螺旋桿菌」服務。這項檢查屬於非侵入性檢測，可透過糞便檢體了解是否有幽門螺旋桿菌感染，若結果為陽性，應攜帶報告回診，由醫師評估是否需要除菌治療或安排胃鏡等進一步檢查。
陳柏諺提醒，胃癌並非無法預防或無法早期發現的疾病，幽門桿菌糞便篩檢主要是找出感染者、降低未來胃癌風險，並不是直接診斷胃癌，若已有黑便、貧血、體重減輕、持續胃痛或吞嚥困難等警訊，仍應直接就醫評估。
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