大腸癌篩檢策略大突破！台大醫院與公衛學院研究團隊分析近400萬筆數據，發現「糞便血紅素濃度」是息肉切除後追蹤的關鍵指標。研究顯示，濃度越高，息肉切除後罹癌風險越大。透過此指標調整追蹤間隔，能落實個人化醫療，預計可減少約一成不必要的大腸鏡檢查需求，將醫療資源精準分配給高風險族群，此研究成果已刊登於權威期刊《Gastroenterology》。
台大醫院內科部教授邱瀚模表示，大腸鏡量能日益吃緊，現行做法出現兩種落差，一是許多低風險民眾被安排得太密，提早回診卻收穫有限，二是真正高風險的人卻可能追蹤得不夠勤。台大醫院內科部與台大公共衛生學院研究團隊，運用台灣近400萬人國家大腸癌篩檢真實世界資料，證實糞便潛血檢查中的「糞便血紅素濃度（fecal hemoglobin concentration）」可作為息肉切除後安排大腸鏡追蹤時程的重要依據，依個人風險調整追蹤間隔，不僅可維持原有防癌效果，更可減少約一成大腸鏡檢查需求。
邱瀚模指出，該研究以國健署推動的台灣大腸癌篩檢計畫為基礎，分析2010年至2015年間共392萬9387位接受糞便潛血篩檢民眾資料，並進一步納入8萬9771位因糞便潛血陽性接受大腸鏡且完成息肉切除的民眾，平均追蹤5.5年，串接涵蓋率達98.4%的全國癌症登記資料，是目前全球少見的大規模真實世界研究。
該研究分析台灣近400萬人糞便潛血篩檢資料及近9萬名息肉切除後個案，發現糞便血紅素濃度越高，息肉切除後未來罹患大腸癌風險越高。即使完成息肉切除，高糞便血紅素濃度族群的大腸癌發生風險仍約為低濃度族群的1.7倍，顯示糞便血紅素濃度可反映後續罹癌風險。
邱瀚模說明，依糞便血紅素濃度調整追蹤間隔，可兼顧防癌效益與醫療資源配置。追蹤間隔可「因人而異」。低風險族群可適度延長追蹤間隔（最長約可拉到10年），高風險族群則建議縮短追蹤間隔，建立更符合個人風險的精準追蹤策略。
邱瀚模指出，精準追蹤模式可減少約一成大腸鏡檢查需求，同時維持甚至提升防癌效益。研究推估，相較現行追蹤方式，可減少約9.8%的大腸鏡檢查需求，整體大腸癌發生風險仍可降低約6.7%，提升醫療資源使用效率。且省下來的量能，主要來自低風險族群的不必要大腸鏡追蹤（−39%），高風險族群則幾乎不變（+0.2%），等於把省下的檢查量能，重新分配給更需要密切追蹤的人。
邱瀚模強調，糞便血紅素濃度有望成為追蹤決策的重要生物標記。糞便血紅素濃度是現行篩檢即可取得的資訊，不需增加額外檢查，即可協助醫師更精準安排追蹤時機，朝向個人化大腸癌篩檢與追蹤發展。
共同主持人、台大公共衛生學院陳秀熙教授指出，這項研究真正的價值，是在「不犧牲防癌效果」的前提下，把有限的大腸鏡量能用在刀口上。不是少做檢查，而是把檢查做得更聰明。
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