
許多長輩確診骨質疏鬆後,常因擔心骨折而不敢活動,不過家醫科醫師洪暐傑表示,研究發現,透過阻力訓練搭配適度衝擊運動,例如快走、慢跑等,可刺激骨骼;此外,規律運動也有助降低長者跌倒風險約21%。因此,骨質疏鬆並非代表不能活動,重點在於選擇合適運動、循序漸進訓練,才能防跌護骨。
洪暐傑在臉書粉專提到,門診常遇患者詢問,罹患骨質疏鬆後是否應減少活動,甚至不能亂動,一旦跌倒恐造成骨折。實際上,骨質疏鬆不只可以運動,而且更應該動,關鍵在於動對方法,而且「防跌」比「補骨」更重要,系統性回顧已證實,骨鬆與骨質缺乏的人「可以安全地參與結構化運動」,嚴重不良事件很罕見。
洪暐傑引述2022年《英國運動醫學期刊》指出,阻力訓練(重量訓練)加上帶點衝擊的運動(例如快走、慢跑時腳踩地的自然力道,適度即可),最能刺激骨頭,即使是骨密度「極低」的停經後女性,在專業監督及循序漸進的原則下,骨質疏鬆患者進行阻力訓練與衝擊訓練,不僅不一定造成傷害,腰椎骨密度甚至可能提升,「骨鬆不能重訓」是常見誤解,但訓練仍需有專業評估與指導,避免自行勉強增加重量。
洪暐傑表示,運動能增加的骨密度其實有限,不過骨鬆性骨折,絕大多數是「跌倒那一下」所致,2017年一篇整合88個試驗、近2萬人的分析發現,運動能使長者跌倒率下降21%,若搭配「有挑戰平衡」的運動、每週超過3小時,可降至39%。另外,運動有助於顧好脊椎、避免駝背,1984年梅約診所的研究發現,做前彎運動的骨鬆女性,新增脊椎骨折的比例高達89%,遠高於做背部伸展那一組的16%,雖然是樣本很小的早期研究,但方向明確。
洪暐傑補充,愛運動的人骨折較少,2014年一篇追蹤123萬人的分析發現,總骨折少約29%、髖部骨折少39%,運動是骨鬆治療的「地基」。若想保護骨骼,運動種類不能只靠單一項目,選擇「阻力訓練+平衡訓練(如太極)+背部伸展」;散步有益健康,但別當唯一的顧骨運動,骨刺激不夠;當心「用力、反覆、彎到底」的脊椎前彎(如仰臥起坐、深度前彎瑜伽、彎腰搬重),並非完全不能彎腰,日常改用「屈膝、挺背」即可。最後他提醒,個別狀況(尤其開始重訓或衝擊運動前)應先與醫師或物理治療師討論。
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