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2020.04.10 05:58

【請問防疫中心3】醫療量能不足 擋湖北台商純粹只有疫情考量?

文|胡慕情 呂苡榕
防範肺炎爆發社區感染,台灣建立多處社區採檢站。
防範肺炎爆發社區感染,台灣建立多處社區採檢站。

回顧宣布姜勝男為感染源當天,媒體曾問是否將他列入確診病例?專家會議諮詢小組召集人張上淳表示不會:「PCR檢驗陰性代表已經沒有病毒,血清檢驗只是回溯、是過去式,對防疫沒有很大差別。」

無礙防疫,卻耗費氣力驗抗體, 榮總胸腔科總醫師何建輝直言:「為了安撫大眾。」時值行政院長蘇貞昌公布口罩限買政策與增產計畫。何建輝認為「指揮中心不可能宣傳『你不需要天天戴,又告訴大家『你可能走在路上被感染』。」除了安內,指揮中心也以姜勝男是感染源的結果,向美國要求改正「社區感染」的標籤。

2月21日,行政院長蘇貞昌於立法院報告時指出,透過主動回溯找到白牌司機及其他感染者,擴大監測,已有效防範社區感染。加上口罩量能提升、價格平穩,「原本美國醫療專家評估台灣會是世界第二慘的國家,但台灣仍能守住第一關⋯⋯防疫表現良好,使台灣受到國際社會聲援,包含美、日、加等國家,都給予台灣爭取參與 WHO 的正當性的支持。」

社區感染的可能性日漸升高,民眾對口罩的需求也愈發迫切。
社區感染的可能性日漸升高,民眾對口罩的需求也愈發迫切。

蘇貞昌強調這是台灣社會團結一心的結果。但團結一心的基礎,「一部分是基於反中。」劉紹華指出,近年習近平行徑誇張,引發反彈。台灣反中力量由318反服貿運動開始累積,至香港反送中運動達到高峰,「而武漢肺炎是史無前例的疫病規模,全球化時代下,更加會以國界區分。」

武漢肺炎之始,中國反應輕慢,疫情擴張後,世界各國大規模撤僑、對中封關,台灣也在這波境外封鎖遭波及。於此同時,全球各地發生歧視亞裔行為,凡此種種,都使台灣社會重新思考「身分」問題。「台灣就搭著這風向展現公衛效率。」然效率卻建基在懸於一線的公衛環境。

3月21日晚間近7點,何建輝疲倦匆忙地走入約訪地點。他說醫師普遍一個月至少值8至10班,「值班的概念是:早上7點報到、下午5點下班後到隔天早上為值班時間。值班後還得上一完整的班,總計約32小時。」而8班是寬裕狀況,因醫師未納入勞基法,「醫院就算排20班也不違法。」

時值政府強調全力防堵境外,醫師除每日看診業務,還必須輪班負責武漢肺炎專責病房與篩檢站。為避免院內感染,護理師、傳送人員都要額外調,獨立出的人力,嚴重擠壓常規醫療。何建輝嘆,身體過勞僅是其一,「最重要是心理壓力大。」一月底他被要求負責專責病房,「但大家還沒掌握疾病怎麼傳播、致死率、臨床跟影像學表現為何,甚至不知潛伏期多長。因為家有新生兒,那週我都不敢回家。」

根據國衛院醫師林煜軒統計,疫情爆發以來,林口長庚、台北榮總與中山醫學大學等醫學中心的醫師工時嚴重暴增。以台北榮總為例,光1月27日至2月2日,住院醫師平均超時50小時。儘管後期政府呼籲民眾減少不必要的常規醫療,各大醫院3月以來的工時平均仍超時至少19小時。  

成大公衛系特聘教授陳美霞感嘆,公衛體系不是只有醫療,「預防部門也非常重要。」但環境衛生或防疫因不易商品化,不若醫療部門符合資本邏輯,社會長期輕預防、重醫療,導致傳染病爆發時,醫療量能很容易過載。

台灣公共衛生促進協會理事、成功大學教授陳美霞。
台灣公共衛生促進協會理事、成功大學教授陳美霞。

根據指揮中心防疫政策,不論輕重症,一旦確診,都要於醫院隔離。其時中國疫情惡化,滯留武漢台商紛紛請願以散客模式回台。醫護人員擔憂醫療量能不足,發起拒絕台商無限制啟動包機回台訴求。

2月底,指揮中心宣布「註記」滯留湖北約1千6百名台灣人禁止回台,後續還包括陸配與陸配子女等身分的返台限制,獲部分輿論支持,但也引發歧視與國族爭議。逢甲大學財法所助理教授李東穎提醒,遷徙是憲法保障的基本權,沒有很強的公共利益不得侵害,且方法得符合比例原則。「當其他人都能從疫區返回,為何僅台商被限制?」

指揮中心回應,〈嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例〉第7條:「中央流行疫情指揮中心指揮官為防治控制疫情需要,得實施必要之應變處置或措施」便是限制依據。但李東穎認為,此條文是概括性的授權,非緊急、臨時措施不宜使用。

「《傳染病防治法》有標準措施,應先採用。否則疫情再升級、需要禁足令,我們還能使用這條文嗎?」李東穎指出,特別條例欠缺法律上相對明確的授權基礎,立法者應盡快修補漏洞。「法治的完整性才能創造行政權正當性的基礎。如果不檢討,長期會影響人民懷疑行政機關的正當性。」

又如初期因為利己主義,口罩廠商配合增產政策,瞬間被國有化、公有化,「現在部分口罩卻被用於外交。」劉紹華說她不是否定外交,「但當初基於利己原則才將民間自由財公有化,現在轉為利他原則,這個機制是需要討論的。」

呼籲思考防疫過程涉及侵害權利問題的聲音皆被忽略。尤其觸及與中國相關者,呼籲者甚至遭網軍出征。陳美霞分析,「這是防疫的全民行動所促成的共同體,但也導致執政者的意識形態在科學防疫過程中展現出來。」

更新時間|2020.04.17 13:43

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