劉姓保母姊妹涉嫌虐死1歲男童「剴剴」,台北地院近日開庭審理,昨(29)日上午傳喚法醫許倬憲作證,他根據解剖鑑定結果,判定剴剴主要死因為低血容性休克,營養不良及肺炎則是死亡加重因子,並非保母所稱溢奶嗆死。
法務部法醫研究所病理組組長許倬憲負責剴剴遺體解剖鑑定,昨日出庭作證,指出剴剴的遺體肋骨浮現、臀部皮膚出現皺褶,瘦到看得見骨骸輪廓,且解剖後幾乎看不見皮下脂肪,顯示嚴重營養不良;營養不良造成肝臟製造蛋白質能力下降、凝血功能變差,進而使免疫蛋白減少、抵抗力下滑,導致出現肺炎症狀。
不過許倬憲認為,營養不良及肺炎只是死亡加重因子,剴剴的死亡主因是低血容性休克,體內血液循環不足。許倬憲說明,觀察剴剴的肺部、肝臟及腎臟等重要器官切片發現,血管內因為幾乎沒有紅血球而塌陷,再解剖剴剴外傷較嚴重的區域,看到有深及皮下組織的體液鬱積,顯示其微小血管破裂,使水、血漿等成分滲入組織間,進而造成血管缺血。
日前時任劉姓姊妹家的外籍幫傭出庭作證時,指出剴剴長時間在罰站。許倬憲表示,長時間罰站會因重力導致血管內的水分流失,也會造成低血容性休克。
劉姓姊妹曾辯稱剴剴是因溢奶嗆死,許倬憲指出,剴剴的肺組織裡僅有少量疑似食物的異物,但呼吸道沒有阻塞,非致死原因,「死因是血液供應不足,可以排除嗆死可能性。」
劉姓姊妹的辯護律師團,質疑在剴剴離世後15小時才解剖,遺體可能會出現變化而影響判斷,對此,許倬憲指出,外傷或是屍斑憑經驗就能判斷,實際解剖開來觀察也會更清楚,強調會綜合各種因子來判斷死因,雖然遺體冰存與解凍會有差異,但他都依當下觀察做紀錄,不會影響結論。
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