記者簡浩正／台北報導
逆轉命運！台灣醫療再創里程碑。一名29歲孕婦呂小姐產檢時發現胎兒罹患嚴重先天疾病「脊髓脊膜膨出」，出生後恐面臨終身癱瘓的命運，一度面臨是否終止妊娠的艱難抉擇。最終在台北長庚醫院醫療團隊協助下，接受全台首例「胎兒內視鏡脊柱裂修補微創手術」，給胎兒一個活下來的機會。如今女童已能自在跑跳，與一般孩子無異，讓母親呂小姐感動落淚直呼「真的很感謝醫師」。
林口長庚醫院神經外科教授吳杰才指出，「脊髓脊膜膨出」(MMC)是脊柱裂中最嚴重類型，台灣發生率約萬分之1.87。由於胎兒脊髓神經直接暴露在羊水中，隨著孕期增加，羊水的化學成分會對神經造成不可逆的毒性損傷，導致寶寶出生後下肢癱瘓、大小便失禁，甚至引發嚴重的水腦症與小腦疝氣等併發症。
台北長庚醫院與婦產科系主任蕭勝文表示，過去國內若產檢發現類似情況，多數家庭會選擇終止懷孕；即便手術治療，傳統多採「開腹式胎兒手術」，需切開母體腹部與子宮，風險較高，也可能導致早產或子宮破裂。目前以歐美國家案例數較多，亞洲僅菲律賓、馬來西亞、香港各有一例，且均由國外團隊協助；其他國家仍以傳統的開腹手術為主，與長庚團隊此次進行的「胎兒內視鏡脊柱裂修補微創手術」不同。
他進一步解釋，此次長庚團隊採用源自巴西並加以改良的「胎兒內視鏡微創手術」。只在孕婦腹部與子宮打三個微小的穿刺孔，利用二氧化碳將羊膜腔撐開，伸入內視鏡與精細器械。過程中，醫師必需在狹小的空間內，於暴露的脊髓神經上覆蓋一層特殊的「生物纖維素補片」並加以縫合完成，大幅降低手術風險。而傳統的「開腹式胎兒手術」則需切開母親腹部與子宮，風險高且可能導致早產或子宮破裂，生產方式也只能剖腹產。
台北長庚婦產科醫師莊雅淳說明，呂小姐在懷孕23週時確診胎兒異常，於27週接受手術，歷時僅126分鐘且出血量極少。最終於32 週順利產下女嬰，體重2295公克。吳杰才教授表示，此案例在產前做過皮膚覆蓋，產後接受神經外科手術修補，預後十分良好。林口長庚小兒復健科教授王錦滿指出，此個案在一歲左右已經結案，目前不需要復健治療，只需定期回診觀察。
今（1）日記者會上，女童現場自在活潑跑跳，也讓在場眾人與媒體們都相當開心。呂小姐感性說道，得知診斷時一度相當絕望，「當初滿挫折，一開始診所醫師跟我說不太有希望，先轉診到台大檢查不樂觀，醫師讓我自己再好好想，如果要引流可以安排，後續安排長庚蕭醫師，感謝蕭醫師一直溝通、了解孩子未來狀況，從醫師方面得到很多信心，決定給孩子機會；而小孩子也很勇敢，知道自己經歷了手術，一路努力長大，真的很欣慰。」
蕭勝文表示，這項獲衛福部核准的臨床試驗，於2020年至2023年間共收案15例診斷出胎兒脊柱裂的家庭。團隊提供了包含小兒神經外科、新生兒科及產科的跨領域諮詢，詳細解說治療選擇。然而，最終仍有14 個家庭（高達 93%）選擇在懷孕18至26週時終止妊娠。
長庚團隊強調，這個成功案例，打破了脊柱裂兒童「非癱即殘」的宿命，也證明了「脊柱裂不是絕症」。盼透過此次成功案例，不僅打破「脊柱裂等於終身失能」的刻板印象，也證明透過先進醫療技術，胎兒疾病仍有治療可能。讓未來的準父母在面對產前診斷異常時，不再只有「放棄」一個選項，而是能看見「治療」的曙光。
院方強調，未來將持續推動胎兒醫療發展，盼讓更多準父母在面對產前異常時，不再只有「放棄」的選擇，而能看見「重生」的希望。
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