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以為足底筋膜炎!她腳痛竟「極罕見疾病」

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以為足底筋膜炎!她腳痛竟「極罕見疾病」
篤學醫師指出,瀨川氏症於手部常見之特徵包括僵硬與活動不靈活,臨床需針對手部功能檢查。(圖/北醫大附醫提供)

記者簡浩正/台北報導

篤學醫師指出,瀨川氏症於手部常見之特徵包括僵硬與活動不靈活,臨床需針對手部功能檢查。(圖/北醫大附醫提供)
篤學醫師指出,瀨川氏症於手部常見之特徵包括僵硬與活動不靈活,臨床需針對手部功能檢查。(圖/北醫大附醫提供)

25歲科技業上班族陳小姐,近兩年每天一到傍晚,左腳就不聽使喚,不僅會疼痛,走路還一拐一拐,輾轉就醫一度以為是足底筋膜炎。經北醫大附醫神經內科醫師、台北神經醫學中心副院長葉篤學檢查後,確定是罹患罕見的「瀨川氏症」,而陳小姐經規律服藥後,症狀有所改善,已重拾運動樂趣。

葉篤學說明,陳小姐於兩年前每到下午五、六點,左腳就開始疼痛,左腳掌不由自主往內翻,無法平貼地面,走起路來一拐一拐,休息後症狀會稍微改善,但只要再走一段路,又會復發,先後求診復健科、骨科及中醫,未見明顯改善。由於白天幾乎正常,一到傍晚就出問題,讓她深感困擾。家人回想起陳小姐的母親也有類似情形,經過詳細問診以及多巴胺轉運體的掃描結果,終於找出真正原因,確定陳小姐是罹患瀨川氏症。

經確診後,陳小姐每天下午固定服用左旋多巴藥物,增加多巴胺合成量,不僅改善左腳症狀,也改善以前偶爾出現的左手顫抖,同時改練瑜伽及皮拉提斯,鍛鍊核心肌群,現在可以做到腳掌翻轉等細微的瑜伽動作,明顯感受到肌力提升。

葉篤學說,瀨川氏症又稱「多巴胺反應性肌張力不全症」,由日本兒童神經學先驅瀨川昌也教授於1976年發現的基因遺傳疾病,因GCH1基因突變,導致體內多巴胺濃度過低,出現類似巴金森氏症的症狀。瀨川氏症盛行率約百萬分之一至二,常在兒童或青少年時期發病,女性略多於男性。特徵包括具家族史,以及每天重覆發病,早上白天症狀較輕,傍晚惡化,典型症狀為肌張力異常、步態不穩、下肢僵硬,並具有「日間波動」特性。

他進一步解釋,瀨川氏症患者下午才會出現症狀,是因為早上體內多巴胺濃度尚足,但隨時間消耗而減少,加上代謝路徑問題,無法合成足夠多巴胺,每天傍晚因多巴胺濃度不足而出現症狀。他這些年來接觸約十多個瀨川氏症家族,其中一個家族三代七人都是患者。瀨川氏症雖是基因變異引起的遺傳性疾病,但並非所有帶有GCH1基因異常者都會出現症狀,根據他發表的研究,該基因異常者約有四到五成會發病。

葉篤學指出,像陳小姐這類患者,在正確診斷與治療下,多數可控制症狀並維持生活品質,而隨著精準神經醫學等醫療技術持續進步,加上社會支持體系逐步完善,患者與家庭將能在更具希望的環境中面對未來。

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更新時間|2026.04.05 14:30 臺北時間
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