記者簡浩正／台北報導
攝護腺癌為我國男性發生率第三位的癌症，死亡率居第六。臨床醫師門診更觀察到警訊，泌尿科醫師表示，男性年過50歲以上就需注意攝護腺問題，而男性最擔心術後是否影響漏尿、性功能障礙等，近年精準治療便成為臨床主要目標。
根據111年癌症登記報告及113年死因統計資料，攝護腺癌在台灣我國男性中發生率居第三位，111年發生人數達9062人，標準化發生率為每10萬人口41.6人。113年攝護腺癌死亡人數為1897人，標準化死亡率每10萬人7.8人，死亡率排名第六。國健署提醒男性民眾，應留意身體異常徵兆，倘出現排尿異常、夜尿頻繁或不明骨骼疼痛等症狀，應及早就醫評估，以利早期診斷與治療。
台北榮總今（22）日召開最新醫療成果記者會，泌尿部醫療團隊引進新型治療，針對占比約25%的非轉移性、中低風險攝護腺癌患者，可以免去全面切除。
70歲鄭先生出席分享，他因尿速減緩、斷斷續續、夜間多尿等症狀就醫。檢查發現攝護腺指數偏高（PSA 4-10 ng/ml）；因對於直接切片略有顧忌，因此先行接受自費之mpMRI檢查。影像檢查顯示有一可疑病灶，在五等級中（PI-RADS）居4；為安全起見，接受mpMRI融合標的式切片。病理報告顯示為低風險攝護腺癌，積極追蹤即可。惟鄭先生對於僅追蹤而未治療心中仍有疑慮，經醫病共同協商討論，考量兼具治療目標與神經保護，114年選擇接受「不可逆電穿孔治療」手術，術後三日即移除尿管，解尿無礙後出院，持續追蹤穩定控制中。
62歲陳先生，因良性攝護腺肥大，追蹤檢查發現攝護腺指數偏高（PSA 4-10 ng/ml）；同樣對直接切片略感不安，所以安排自費之mpMRI檢查，亦屬低風險攝護腺癌，積極追蹤即可。經醫病共同討論後陳先生選擇兼具治療目標與神經保護，113年接受上述手術，術後三日即移除尿管，解尿無礙後出院，持續追蹤穩定控制中。
北榮泌尿部醫師魏子鈞表示，近年醫療發展趨勢逐漸朝向「精準局部治療」，攝護腺癌治療也由「全面切除」邁向「精準局部治療」。繼獨有的重粒子治療攝護腺癌，北榮泌尿部效法歐美先進國家，於113年率先引進「不可逆電穿孔治療」（IRE），針對局部型攝護腺癌，進行聚焦式攻擊，因利用高壓電力操作，電力傳導作用約略為奈米等級。
他說，不可逆電穿孔治療手術是經由男性會陰部（陰囊之下、肛門之上），視病灶數目與範圍，插入三至五支平行的電極導針；利用導針間的電力傳導，產生癌細胞不可逆之細胞破裂，進而凋亡。由於傳導限於導級之間，因此對於攝護腺周邊的神經血管組織，相對無損，對於勃起功能可以有保護作用。
魏子鈞指出，此治療較適合原發型初診斷之攝護腺癌（尚未手術過），臨床上可大致可分為低風險與中（低）風險攝護腺癌，不適合或不傾向手術者兩族群。不過目前病人需自費治療約新台幣5、60萬元外，並提醒舉凡包括奈米刀之各種能量治療，並無法取代達文西全切除手術或放射（光子或粒子）對於攝護腺癌之治療角色；臨床上各類治療模式，以及是否搭配PSMA正子掃描，仍須謹慎選擇及通盤考量。
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