記者蔣季容／台北報導
不少人認為，高膽固醇一定與大魚大肉、油炸飲食有關，但營養師蔡正亮近日分享，一名42歲女子體重僅42公斤，體脂率19％，吃素長達15年。然而健檢結果顯示，其總膽固醇高達246mg/dL，俗稱壞膽固醇的LDL更達168mg/dL。蔡正亮提醒，原因未必全來自飲食，而是與基因、年齡、運動量及生活型態等多重因素有關。
蔡正亮在臉書表示，自己最近拿到健檢報告時，總膽固醇為220mg/dL、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）153mg/dL。他指出，自己多年來幾乎不吃牛、豬、羊、雞等肉類，蛋白質主要來自魚類、海鮮、雞蛋及豆製品，油炸食物一個月頂多吃一次，平時攝取大量蔬菜、水果、全穀類與優格，飲食內容並非典型高膽固醇族群。
蔡正亮也分享一名42歲女性個案，體重僅42公斤、體脂率19%，吃素長達15年，連蛋類都不吃，平時飲食以蔬菜、五穀飯及水果為主，極少外食。然而健檢結果顯示，其總膽固醇高達246mg/dL，LDL更達168mg/dL，讓她相當困惑。
蔡正亮解釋，血液中的膽固醇約有七至八成由肝臟自行製造，稱為內生性膽固醇。膽固醇是人體細胞修復、荷爾蒙合成、維生素D與膽汁生成的重要原料，因此並非完全有害。真正影響膽固醇高低的因素，除了飲食外，還包括肝臟代謝能力及LDL受體功能。
他表示，有些人天生LDL受體數量較少或功能較弱，使得膽固醇在血液中停留時間較長，數值自然偏高。此外，年齡增長也會影響膽固醇代謝。尤其女性進入中年後，隨著雌激素下降，LDL受體活性可能降低，即使維持相同飲食習慣，膽固醇數值仍可能逐漸上升。
除了基因與年齡因素外，運動不足也是重要關鍵。蔡正亮坦言，近年工作型態改變，常常久坐一整個上午，原本規律的運動習慣逐漸減少，導致肌肉量下降，也影響身體處理脂肪與膽固醇的能力。
他指出，有氧運動如快走、慢跑、騎腳踏車等，有助增加高密度脂蛋白膽固醇（HDL），幫助將多餘膽固醇帶回肝臟代謝；阻力訓練則能增加肌肉量、改善胰島素敏感性，進一步影響肝臟膽固醇代謝，降低LDL濃度。
蔡正亮提醒，高膽固醇管理不能只聚焦在少吃蛋黃或海鮮。對多數人而言，真正需要留意的是反式脂肪、過量精製糖及過多飽和脂肪的攝取。同時應檢視是否有家族病史、每週是否累積至少150分鐘中等強度運動，以及睡眠是否長期不足6小時、壓力是否過大。
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