每天刷牙3次還定期洗牙！女主管擺脫不了口臭超尷尬　醫示警關鍵在「它」

劉博仁醫師提到，一名林姓女性患者前來就診時，長期受口臭所苦。身為高階主管的她對生活細節十分講究，每天刷牙三次、固定使用牙線與舌苔刷，半年定期洗牙，牙醫也確認她「口腔非常乾淨，沒有牙周病，也沒有蛀牙」，但口臭問題卻始終存在，讓她感到疲憊又尷尬。

劉博仁表示，臨床上約八到九成的口臭確實來自口腔問題，其次也可能與扁桃腺結石、慢性鼻竇炎或胃酸逆流有關，但仍有一部分患者的問題源自更容易被忽略的「系統性原因」。在林小姐的檢查中，功能醫學檢測顯示她罹患小腸菌群過度增生症（SIBO），也就是原本應存在於大腸的細菌，異常跑到小腸大量繁殖。

劉博仁解釋，「這類口臭，刷牙是刷不掉的。」當小腸內的壞菌發酵食物，會產生氫氣、甲烷與含硫氣體，這些氣體不只是經由食道排出，還可能透過腸黏膜進入血液循環，最後由肺部隨著呼吸排出，形成從體內深處散發的異味。