記者施春美/台北報導

糖化血色素達6.5%,即為糖尿病,但醫師林軒任表示,一名糖尿病腎病變患者,因貧血而施打生血針,雖糖化血色素6.3%,未達糖尿病,但男子血糖常大幅波動,有時衝到250,有時僅60。他表示,這是因其糖化血色素是被貧血與洗腎「平均」出來的假象。
腎臟科醫師林軒任在其臉書表示,一名60多歲的男子,糖尿病十幾年,近二年腎功能變差,最近已達慢性腎病第五期,也開始施打生血針(EPO)治療貧血。男子每3個月回診時的糖化血色素為6.3%,家人均認為控制得宜,而鬆了一口氣。但男子自覺不對勁,「早上起床常覺頭暈,半夜會冒冷汗。」
林軒任建議男子使用連續血糖監測(CGM),才發現,其血糖如雲霄飛車般,空腹血糖可衝到 250,低僅60。所謂的糖化血色素6.3%,是被貧血與洗腎「平均」出來的假象。
腎友、貧血、洗腎等患者 不可輕信糖化血色素
林軒任說明,糖化血色素是指血液中紅血球內的「血紅素」被葡萄糖附著的比例,這指標是基於紅血球約120天的生命週期,當血糖濃度愈高,附著於血紅素上的葡萄糖愈多,致糖化血色素上升。對多數人而言,頗具參考價值。
然而,上述男子在腎功能變差後,身體少了「紅血球生成素」(EPO)的荷爾蒙,因而貧血。男子施打的生血針,又製造大量年輕的紅血球,這些新血球因此稀釋了糖化血色素的數值,使得男子的高血糖如法真實呈現,也就是被嚴重低估。
林軒任表示,國際腎臟病組織建議,慢性腎病患者到了第四、五期,尤其是洗腎階段,糖化血色素的可靠度下降。此時,腎友、貧血、正在洗腎、打生成素等患者,務必要多參考多種血糖數值。
他表示,該男子後來使用連續血糖監測(CGM),調整了藥物,半夜不再冒冷汗,白天也不頭暈了。林軒任表示,此案例顯示,民眾下次拿到檢查報告,別急著放心,也別急著緊張,先問一句「這數字對我而言,準嗎?!」
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