
慢性腎臟病被稱為「沉默的殺手」,初期幾乎毫無症狀,許多民眾發現時往往已面臨洗腎危機。台南一名48歲陳姓工程師平時作息規律,體檢卻意外發現血壓偏高、血糖進入糖尿病前期,且腎功能與蛋白尿雙雙異常,讓他深怕下半輩子得靠洗腎度日。所幸及時轉診至奇美醫院腎臟科,經半年生活型態與藥物調整,各項指數已明顯改善並恢復正常,成功甩開洗腎陰霾。
醫師莊閔翔指出,高達九成患者對自己腎功能異常毫無警覺。許多人看健檢報告時,只緊盯「腎絲球過濾率」有沒有及格,卻忽略了同樣致命的「蛋白尿」指標。正常的白蛋白尿應低於30,若飆破300則代表腎臟已嚴重受損,即使腎絲球過濾率還在正常範圍,只要蛋白尿超標,未來進展到腎衰竭的風險依然極高,因此評估腎臟健康絕對不能只看單一數據。
造成腎臟病的最大元凶就是糖尿病與高血壓,而抽菸、肥胖或亂吃成藥也是高危險因子。過去常有「腎病無藥可醫」的迷思,但莊閔翔說明,近年醫療已有重大突破,例如俗稱排糖藥的鈉-葡萄糖轉運蛋白抑制劑,不僅能控糖,還能減少心衰竭與腎病惡化,搭配新型的非類固醇鹽皮質醇受體拮抗劑,更能有效減少腎臟發炎與纖維化,多管齊下已能大幅延緩退化。
搶救腎功能絕對是愈早愈好,若在第三期就開始介入治療,可延緩腎衰竭達十年以上,多數患者終其一生都不必面臨洗腎。莊醫師呼籲,民眾平時若發現尿液出現細小且靜置十分鐘未散的泡沫尿,或是持續發生不明原因血尿、身體異常水腫、患有難以控制的高血壓,甚至抽血發現腎絲球過濾率小於45或每年數值掉超過5,都代表腎臟正發出嚴重的求救訊號,務必盡速就醫。
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