2025.12.03 20:41 臺北時間

重症患者是否氣切?成大醫師給5評估標準

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重症患者是否氣切?成大醫師給5評估標準
成大醫師王聖媛說,氣切並非好或不好的二分選擇,需要是不同情況做出評估。(圖/成大醫院提供)

記者林昱孜/台南報導

成大醫師王聖媛說,氣切並非好或不好的二分選擇,需要是不同情況做出評估。(圖/成大醫院提供)
成大醫師王聖媛說,氣切並非好或不好的二分選擇,需要是不同情況做出評估。(圖/成大醫院提供)

重症患者是否「氣切」時常讓病患、家屬難以抉擇。成大醫院重症加護科醫師王聖媛指出,插管與氣切皆為維持呼吸功能的重要醫療措施,但適用時機不同,需依患者病情、年紀、意願、復健潛能與生活品質精準評估的重要抉擇。

62歲李先生因COVID-19重症併發細菌及黴菌感染、肺栓塞,插管三週後肺部仍未復原,且喉嚨疼痛、活動受限,經團隊評估進行氣切後,不僅疼痛明顯緩解,也能更積極復健,最終順利脫離呼吸器並拔除氣切管,恢復自然呼吸。

另外一名合併失智及多重疾病的85歲陳姓老翁,雖二度插管並接受氣切,但因身體虛弱、可逆性低,術後仍在醫院與呼吸照護中心之間反覆住院,半年後於加護病房病逝。對此,醫療團隊強調,對於衰弱或已進入末期病程的患者,侵入性治療可能僅延長臥床與受苦時間。

王聖媛說明,插管適用於急性呼吸衰竭的緊急救命,但不宜長期維持;若需長期呼吸器協助,氣切可減少疼痛與鎮靜藥物使用,並提升病人活動度,有助脫離呼吸器。成大醫院亦提供微創經皮擴張氣切術,手術時間短、傷口小,可進一步降低風險。

王聖媛表示,氣切手術並非「一定好」或「一定不好」,而是一項必須根據患者病情、年紀、意願、復健潛能與生活品質精準評估的重要抉擇。重症團隊將透過完整評估與溝通,協助家庭作出最符合病人需求的選擇。

 

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更新時間|2025.12.04 05:00 臺北時間
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