記者簡浩正／台北報導
脂肪肝不只是「肝臟出問題」這麼單純。脂肪肝（SLD）近年已成為台灣常見肝臟疾病之一，醫師指出，脂肪肝最棘手之處在於「無感」，而即便知道自己有脂肪肝或屬於高風險族群後，仍有近4成民眾不會就醫治療尋求協助；但脂肪肝不只是肝臟問題，也是全身代謝異常的警訊，也與糖尿病發展高度相關。
家醫專科醫師李唐越指出，針對市調公司一項以35到60歲具脂肪肝、肝指數異常或代謝風險等一般民眾所做的問卷調查顯示，在知道自己已確診脂肪肝，或屬於脂肪肝高風險族群後，仍有近4成民眾不會就醫尋求協助；另有9成民眾認為靠「自行飲食控制或運動」即可改善，但實際達成明顯改善的比例僅約1成。他說，脂肪肝最棘手之處在於「無感」，許多民眾即使在健檢報告中發現脂肪肝，仍因沒有明顯不適而選擇忽視，直到併發症出現時，身體代謝往往已經失衡。醫學上以「雙循環假說」說明其惡化機制。
他說，「雙循環假說」是指肝臟脂肪堆積後，會引發胰島素阻抗，促使胰臟分泌更多胰島素；進一步造成脂肪堆積於胰臟，形成所謂的「脂肪胰」，影響胰島素分泌功能，最終導致血糖失控。因此，脂肪肝不只是肝臟問題，也是全身代謝異常的警訊，與糖尿病發展高度相關。此外，脂肪肝並非胖子的專利。四肢纖細但體脂偏高的「泡芙型體態」，同樣屬於高風險族群。
李唐越分享診間曾收治一名40多歲女性，四肢纖細，平時不自覺有體重問題，直到公司健檢發現脂肪肝，加上BMI達24，才至診所進一步檢查。經超音波評估為中重度脂肪肝，體脂率達35%，糖化血色素6.4%，已落在糖尿病前期臨界值，若未積極介入，後續發展為糖尿病的風險相當高。
想要擺脫脂肪肝，李唐越建議可從3大方向著手：
1、斷糖： 減少攝取精緻碳水化合物（如甜點、餅乾、麵包）以及含有果糖的含糖飲料，避免糖分直接加重肝臟的負擔並轉化為脂肪。
2、積極減重： 研究顯示，體重減少3%至5%，即有機會改善脂肪肝。
3、良好睡眠： 肝臟是身體最大的代謝與解毒工廠，需要充足的時間休息修復。作息不正常或熬夜會讓肝臟無法修復，進而加重脂肪肝。
李唐越強調，多數人仍將脂肪肝歸因於「吃太油」，但臨床更常見的是「吃太甜」。若已合併血糖或血脂異常，建議及早由醫師評估整體代謝狀況，才能降低後續陷入代謝性疾病風險的惡性循環。
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