記者李鴻典／台北報導
高血壓、高血脂、高血糖被稱為「三高」，是現代人熟知的慢性病風險指標。許多民眾平時會定期追蹤血壓、血脂和血糖，也常以這些數值作為判斷心血管健康的重要依據。然而，三高數值正常，並不代表心血管疾病風險就一定不存在。若能在更早期掌握血管功能變化，將有助於及早介入，降低未來心血管事件發生的風險。
衛生福利部臺北醫院心血管內科主任黃啟銘醫師表示，除了三高指標外，「血管內皮功能」也是評估心血管健康的重要關鍵。自113年引進可標準化量測血管內皮功能的FMD（Flow-Mediated Dilation，血流介導血管擴張）設備，並納入臨床常規檢查項目，至今已累積超過650人次接受檢測，提供臨床上更早期、更具功能性的血管健康評估方式。
黃啟銘主任指出，三高相關數值通常屬於心血管疾病風險的中晚期指標，當異常被發現時，病人的血管狀況往往已受到相當程度的影響；相較之下，血管內皮功能檢查屬於較早期的功能性指標，能夠在血管尚未出現明顯結構性病變之前，先觀察到功能上的變化。
黃啟銘主任表示：「透過血管內皮功能檢查，我們有機會在非常早期就觀察到病人血管功能的改變。由於早期的功能性變化通常仍具有可逆性，若能在這個階段及早介入，不論是生活習慣調整、危險因子控制，或進一步接受相關治療，效果通常都會比疾病進展到後期再處理來得更好。」
在目前接受檢查的個案中，黃啟銘主任印象深刻的一名案例是一位院內同仁。該同仁雖有糖尿病及高血脂病史，但各項數值控制良好，平時規律運動、不菸不酒、作息規律，且沒有任何胸悶、胸痛等不適症狀，堪稱健康管理的模範。然而，在接受FMD檢查後，發現其數值僅2.6% (正常值為7%以上)。
經進一步安排心臟超音波、運動心電圖等檢查後，發現有陽性缺血性反應，懷疑為缺血性心臟病；後續接受心導管檢查，確認右冠狀動脈近端已有80%至90%的狹窄，隨即進行心導管手術，完成球囊擴張及支架置放。目前個案恢復情況良好，術後FMD數值也維持在5%至6%。
黃啟銘主任說，此個案突顯出常規評估血管內皮功能的重要性：即使三高數值看似控制良好，甚至沒有明顯症狀，仍可能已存在潛在的心血管風險；而FMD檢查有助於在病情惡化前及早發現異常，爭取更早介入治療的機會。
黃啟銘主任進一步說明，FMD是量測血管內皮功能的重要方法，醫界普遍視其為評估血管內皮功能的標準。然而，由於過去檢查技術門檻高、操作複雜，且再現性不易控制，較難成為常規臨床檢查項目。日本自2006年起開始發展可標準化量測FMD的設備，在大幅降低操作難度與檢查時間後，逐步推展至臨床應用；台灣則直到2023年才引進相關標準化設備，使醫療團隊得以更有效率地在臨床現場找出具有潛在風險的個案，並在疾病惡化前提早介入。
FMD檢查是一項非侵入性的超音波檢測，檢查方式與量測血壓有些類似。檢查時，會先以壓脈帶將手臂加壓約5分鐘後再放開，利用此時血流增加所引發的血管擴張反應，透過超音波量測血管擴張的比例，並計算出FMD數值，以百分比呈現。整體檢查時間約20至30分鐘即可完成。相較於其他高階影像檢查，FMD具有非侵入、無輻射、檢查時間短等特點，可快速掌握血管內皮功能狀態。從「疾病治療」延伸至「健康促進」的照護模式，不僅有助於提升民眾對血管健康的重視，也呼應政府推動「健康台灣」的政策方向。
黃啟銘主任提醒，心血管疾病的預防不能只停留在三高數值的監測。若民眾本身具有家族病史、吸菸、肥胖、缺乏運動、長期壓力大、長期熬夜、作息不正常，或有高糖、高鹽、高油飲食及過度飲酒等危險因子；或雖然健檢數值正常，仍對自身心血管健康有所疑慮，建議可進一步與專業醫師討論，透過FMD檢查及更完整的評估方式，及早掌握血管健康狀況。
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