記者蔣季容／台北報導
心血管疾病長年位居國人十大死因前幾名，如何更早辨識高風險族群，一直是臨床醫學的重要課題。林口長庚醫院今（18）日發表最新研究，分析超過5萬筆台灣本土資料，並進行長期追蹤後發現，比壞膽固醇更容易引發血栓的「脂蛋白(a)」（Lipoprotein(a)）一旦超過30mg/dL門檻，心血管疾病風險即開始出現。
林口長庚心臟內科醫師陳東藝表示，脂蛋白(a)是一種在血液中運送膽固醇的特殊脂質顆粒，其結構類似低密度脂蛋白（LDL），也就是壞膽固醇，但多了一個名為apolipoprotein(a)的蛋白質連接在外層，這個長鏈的蛋白讓脂蛋白(a)具更強的發炎性、促血栓性以及導致動脈硬化的特性。
長庚心臟內科研究團隊分析超過5萬筆台灣本土資料進行多院區跨院研究，經過平均6.6年的長期追蹤。結果發現，當脂蛋白(a)濃度達到30mg/dL以上時，即比小於30mg/dL的人顯著增加重大心血管疾病風險27%，當中包括心肌梗塞、缺血性腦中風、冠狀動脈再通術、周邊血管介入術，以及心因性死亡；且此現象不論是在尚未發生心血管疾病的族群，或已有心血管疾病的族群中皆一致成立。研究並發現，脂蛋白(a)與心血管風險呈現「連續上升」的關係，每增加10mg/dL濃度，心血管疾病風險即增加約7%。
此外，研究進一步發現，在尚未發生心血管疾病的族群中，當脂蛋白(a)濃度達到50mg/dL以上時，會出現明顯的死亡風險上升，對比小於50mg/dL的人增加17%，顯示脂蛋白(a)在不同濃度區間具有不同的臨床意義。
陳東藝指出，過去對於脂蛋白(a)研究大多來自歐美族群，普遍認為其濃度需達50mg/dL甚至90mg/dL以上，才具有明顯臨床風險。然而，對於亞洲族群而言，我們的研究顯示，脂蛋白(a)濃度分布具明顯種族差異，亞洲族群整體脂蛋白(a)濃度普遍較歐美人種數值低，但相對應的風險卻可能在較低數值就開始上升。
陳東藝強調，脂蛋白(a)約九成以上受基因影響，目前常用的降膽固醇藥物無法有效降低其濃度。因此，在現代醫療中，即使患者LDL膽固醇控制良好，仍可能因脂蛋白(a)濃度偏高而持續面臨心血管疾病風險，這就是「殘餘風險」。
長庚心臟內科團隊這項研究成果，已發表於2025年10月國際知名期刊「歐洲預防心臟病學雜誌《European Journal of Preventive Cardiology》」。
林口長庚心臟內科醫師陳俊吉表示，脂蛋白(a)濃度可透過抽血檢測其數值，特別建議有早發性心血管疾病家族史、年輕型心肌梗塞、膽固醇控制良好卻仍反覆發生心血管事件的族群，可與醫師討論是否安排檢測。
陳俊吉強調，脂蛋白(a)濃度雖然無法單靠飲食或運動大幅降低，不過，維持規律作息、均衡飲食、控制體重、避免吸菸、規律運動，以及積極控制血壓、血糖與LDL膽固醇，仍有助於降低整體心血管風險。
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