脖子和腋下是否有覺得黑，但怎麼洗都洗不乾淨？皮膚科醫師林昀萱提醒，如果怎麼搓都搓不掉，這可能是黑色棘皮症，也就是胰島素阻抗，甚至是糖尿病前的警訊外，若很癢、突然大片出現及擴散速度很快等六大狀況，則要小心可能是胃癌。
林昀萱在臉書發文指出，門診有患者抱怨，明明很愛乾淨，每天都有洗澡，為什麼脖子後面跟腋下都黑黑的，搓都搓不掉？她說明，這種情況最常出現在脖子後面和腋下，其他地方像肘窩、膝蓋後面、鼠蹊部、肚臍周圍、乳房下方等也有可能出現。
林昀萱說，皮膚會變得黑黑、厚厚的，邊界不明顯，摸起來像絲絨，怎麼洗都洗不掉，皮膚贅疣（小肉芽）常見於進展期病灶內或周圍。
至於為什麼會這樣？林昀萱解釋，當血液中的胰島素過高時，除幫助控制血糖，還會意外刺激皮膚的生長訊號，它會讓皮膚細胞和真皮中的纖維細胞增生，因此皮膚會逐漸變厚、變黑，形成黑色棘皮症。肥胖是最常見的病因，因肥胖的人，大約有14～66%會出現黑色棘皮症，除肥胖，也可能和胰島素阻抗或糖尿病（尤其是第二型）有關。
林昀萱引敘數據指出，有黑色棘皮症的人，得到第二型糖尿病的機率，大約是一般人的2倍，新診斷糖尿病患者，大約36%有黑色棘皮症。其他如，內分泌疾病、自體免疫疾病、使用口服類固醇、皮下注射胰島素、皮下生長激素胰、部分避孕藥等，或少數家族遺傳也有可能是誘發因素。
林昀萱特別提到，有一種情況要小心，如果原本沒有，卻在短時間內出現以下六大狀況，就不能只當成皮膚問題，很有可能和胃癌等消化道惡性腫瘤有關，並提醒一定要盡快就醫檢查：
一、突然大片出現
二、擴散速度很快
三、很癢
四、不明原因體重一直下降
五、手掌變得粗厚、像牛肚一樣（虎紋掌）
六、非典型部位病灶（如口腔）病灶廣泛分佈但皺褶處倖免
林昀萱也說，解決真正原因，不能只想著把皮膚變白，如肥胖造成那就要減重，改善胰島素阻抗，糖尿病則控制血糖，其他疾病或惡性腫瘤引起要治療相關疾病，若要物引起就要停藥。
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