記者蔣季容／台北報導
國健署最新調查顯示，台灣有51.3%的18歲以上成年人達到過重及肥胖標準，高居東亞第一。近期「瘦瘦針」成為熱門減重選項，從糖尿病治療藥物延伸至體重管理，最新一代藥物甚至可達21%至22%的減重幅度。不過醫師提醒，民眾切勿透過私人管道購買，若從國外攜帶回來，還要考量到是否為真貨、保存有無變質等。她強調，「藥物就是藥物，不是商品」，若缺乏醫師評估與監測，恐增加風險。另外不屬於肥胖者若盲目跟風施打瘦瘦針，可能面臨肌肉流失等危機。
根據肝病防治學術基金會介紹，「瘦瘦針」的主要成分是一種腸泌素類荷爾蒙「類升糖素胜肽-1」（glucagon-like peptide 1 agonists, GLP-1）受體的促效劑。人體進食後，小腸會分泌GLP-1，不僅作用於胰臟、肝臟，還作用於腸胃道、心血管系統、大腦中樞。而GLP-1受體促效劑，除了能刺激胰島素分泌、抑制升糖素分泌、延遲胃排空速率及抑制食慾，有效降低血糖、預防心血管疾病，還有減重效果。目前我國核准用於「體重控制」之GLP-1受體促效劑類藥品共3種成分，包括tirzepatide、semaglutide及liraglutide。
家醫科醫師陳君琳接受《三立新聞網》採訪表示，腸泌素類藥物起初是針對糖尿病患者控制血糖的藥物，後來臨床發現這類人不僅血糖控制得不錯，同時也有很好的減重效果。進一步研究發現，沒有糖尿病的人使用該藥物是安全且有減重效果的，才逐步擴展至肥胖族群使用。像「威而鋼」一開始是適用於心絞痛等心臟疾病，但後來意外發現有助於男生性功能，現在也用來提升雄風，類似醫學藥物演進都是延續這個脈絡。
不過，陳君琳提醒，瘦瘦針並非沒有副作用。常見不適包括噁心、嘔吐、脹氣及便秘，比例上很高，因此減重針劑會循序漸進提升劑量，多數患者在一個月內會逐漸適應。但仍有少數嚴重案例，如「胃輕癱」（胃部蠕動停止），至於國外曾報導失明、膽結石、胰臟炎等副作用也很罕見，以她門診經驗來說，遇到的大多都是飽到吃不下或吐出來。
在適用對象方面，依照建議，BMI大於30，或BMI達27且合併三高等慢性病者，屬於適應症範圍。但陳君琳指出，亞洲人很多「瘦胖子」，明明體重不重，但體脂較高，即使BMI未達標，仍可能有代謝風險，因此臨床上也會視個別狀況評估。然而對於BMI已正常甚至偏瘦者，則不建議施打，因為亞洲人通常肌肉量不足，若肌肉流失，可能會影響長期代謝。
陳君琳提及，若是心臟科、糖尿病科等醫院門診，患者往往都是因為健康問題而想減重；但如果是減重、醫美診所，大部分都是因為在意外觀才來諮詢，「一開始也不是說非常胖」。以台灣來說，這樣的人比例比國外還要多一點。
陳君琳引用研究指出，停藥後體重確實會逐漸回升，約回到原本減重成果的50%至60%，但不會回升到原始體重。若持續使用，目前追蹤2至3年顯示可維持效果且未見明顯長期副作用。她也提到，世界衛生組織已將肥胖視為慢性疾病，理論上可長期治療，但現實仍需考量費用與便利性。
她進一步指出，約有一成患者對藥物反應不佳，若3個月內體重未下降5%，通常需調整治療策略；而減重過程中的「停滯期」則屬正常現象，與基礎代謝下降及身體保護機制有關，需透過飲食與生活調整突破。
瘦瘦針屬於自費藥物，依法只要具醫師資格皆可開立，未限定特定科別。但這也衍生部分亂象，包括非專科醫師對營養與減重管理理解不足。陳君琳提到，每個醫師都有一定的學術背景，但希望政府能有制度把關，比如讓非專科醫師去進修、補足肥胖相關知識。
陳君琳認為，最大亂象是民眾透過私人管道購買或自行施打的情況，若從國外攜帶回來，還要考量到是否為真貨、保存有無變質等。她強調，「藥物就是藥物，不是商品」，若缺乏醫師評估與監測，恐增加風險。
最後，陳君琳呼籲，瘦瘦針僅是輔助工具，關鍵仍在於建立良好生活習慣，包括均衡飲食、運動、睡眠與壓力管理，才能避免復胖。同時也提醒，懷孕期間禁止使用，備孕者應提前停藥至少兩個月；若需接受麻醉或手術，也應停藥至少一週，以降低吸入性肺炎風險。
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